心理小科普|临近期末，你考“焦”了吗？

最近临近期末，不少的孩子一提到考试，就会出现——

“焦躁不安、神经敏感，胃疼头疼、心慌手抖，甚至感觉自己快要晕倒。”

“学习时注意力很难集中，上课时容易走神。”

“失眠多梦，食欲不振，肠胃不适。”

等等状况，那么孩子出现的这些症状是否与考试焦虑相关呢？

考试焦虑障碍会有哪些表现 ?

(1) 在整个考试周期(即考试前2周、考试中或考试后2周)内出现紧张情绪及由此引发的生理反应，包括出汗、心悸、轻微恶心、肠胃不适、视力模糊等。

(2)对考试过度担忧，过分关注考试成绩和/或别人对成绩的评价。

(3) 症状至少持续3个月，严重影响正常发挥。

如病程不足3个月或程度较轻，考虑为考试焦虑状态。

如何早期发现考试焦虑障碍？

虽然适度的考试焦虑被认为能够促进孩子的学习成绩;但过度的考试焦虑将有可能导致孩子的学习成绩下滑、学业中断、辍学，甚至自伤、自杀等严重问题。

如果孩子在考试周期内(考试前一段时间，考试中和考试后一段时间)，随着考试的临近上述症状逐渐加重，在考试结束后，症状逐渐缓解，在非考试周期内症状不明显，则考虑考试焦虑障碍的可能。

另外，我们还可以通过量表评估及早发现孩子的考虑焦虑，比如考试焦虑量表(TestAnxiety Scale，TAS)、中文版考试焦虑量表(TesAnxiety Inventory，TAI)简表和考试焦虑诊断量表(TestAnxiely Test，TAT)，其中 TAI是最有效、最受欢迎和广泛使用的。

考试焦虑障碍的治疗原则是什么？

考试焦虑障碍的治疗主要有心理治疗、物理治疗和药物治疗3种方式。轻/中度的考试焦虑首选心理治疗，当考试焦虑严重影响患者的社会功能，出现明显的躯体症状时，考虑诊断为考试焦虑障碍，建议联合药物治疗和物理治疗，具体如下：

（1）心理治疗中：认知行为疗法是考试焦虑障碍的有效治疗方法，情感治疗、接纳与承诺疗法(ACT)、焦点解决短程治疗(SFBT)、叙事疗法、平衡心理治疗、团体治疗均可有效减轻考试焦虑。

（2）药物治疗：目前没有专门针对考试焦虑障碍的药物治疗临床试验，但是当考试焦虑障碍较为严重时或共病其他焦虑障碍时可在精神或心理专科医生指导下使用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等治疗药物，苯二氮䓬类药物和β-受体阻滞剂可短期使用。

（3）物理治疗中，针对考试焦虑障碍的物理治疗，推荐两种类型:一种是辅助于心理治疗的物理治疗方式包括生物反馈和虚拟现实技术，另一种是经颅磁刺激治疗(TMS)。两者均对考试焦虑有一定疗效。

另外，中医(针灸、推拿和五行音乐疗法)和中药(辨证论治汤剂和中成药)对考试焦虑有一定的治疗效果，可在医生指导下使用。

焦虑情绪如何应对？

焦虑是一种情绪，考生可以用管理情绪的方法来帮助自己调节“考试焦虑”的水平和影响。比如：

①增加觉察：观察和描述是调整“焦虑”情绪的第一步。考生需要知道在什么环境，什么刺激下，会出现“考试焦虑”，以及知道“考试焦虑”带来的身体反应和内心想法。

②核对事实

核对事实的方法就是问自己三个问题：

我的想法符合事实吗？发生的概率有多少？有没有例外？

很多情况下，焦虑是对未来不确定性的一种担心和恐惧，想要改变这种担心和恐惧的程度，可以通过分析“内心想法”是否符合实际情况，很多情况下，当检查了想法和事实后，“焦虑”就发生改变了。

③聚焦当下

“聚焦当下”就是一个非常有效的方式，当觉察到自己在担心未来的种种“可能”时，可以提醒自己，回到当下来，看一看身边有什么？听一听，周围有什么声音？闻一闻，有什么味道？感受一下自己身体的所有感觉。

再看看自己现在要做什么，从而全身心地投入到要做的事情中，这就是五感练习，即从视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉的观察和体验中回到此时此刻来。当注意力游走的时候，可以再做一次“聚焦当下“的练习。

④积累正性情绪

通过运动、音乐等休闲活动，可以积累很多正性的情绪。可以从较容易的题目和任务开始，建立“掌控感”和自信心。这些正性情绪会成为人生的清泉，洗涤心灵，滋养自身成长。

给家长的建议

在这个特殊的时期，考试焦虑情绪是一种自然现象，也许会影响孩子的身心健康，但作为家长不能过度压抑孩子的情绪反应，而使“焦虑”雪上加霜。同样，家长的焦虑情绪，也会引发孩子对于考试更大的恐慌和焦虑。家长可以与孩子一起练习以上四种方法，逐步掌握调节焦虑和聚焦当下的技巧。不仅是针对焦虑，这种情绪调节也可以应用到其他的情绪中（如愤怒、嫉妒等）。

当自行调整困难时，则可寻求专业医生的帮助。

四川省妇幼保健院心理保健科简介：

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科室：妇女保健科地点：门诊楼2楼28诊室，4楼4诊室

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参考文献：卢娜，刘华清，季蕴辛，等. 考试焦虑障碍临床诊疗中国专家共识［J］. 中国全科医学，2024，27（34）：4225-4233，4255.