自行服用感冒药进ICU？啷个才能不踩坑，临床药师来支招

近日，高中生连吃4种感冒药住进ICU冲上热搜。

16岁的高中生小赵发现自己有感冒的症状，还有点发烧，于是同时服用了布洛芬和快克。服药之后，他感觉症状并没有明显缓解，就又加了另外2种感冒药，也就是4种感冒药一起吃，小赵“混搭”服药后，出现了无尿、胸闷气促等症状，被医生诊断为“急性肾功能衰竭、横纹肌溶解”，是感冒药叠加对肾脏的影响，在急诊重症监护室进行5天治疗后，又转到肾内科接受进一步治疗，目前，小赵已经顺利出院，肾脏、肝脏功能也恢复到正常状态。医生表示：每年都会遇到这样的病例。这次这个小伙子，如果送来得再晚一点，很可能就回天乏术了。

临床药师解析：小赵服用的快克含有对乙酰氨基酚，与布洛芬同属于解热镇痛药。小赵还同时服用另外两种感冒药，很可能也含有类似成分。如此多药联用，会加重肝肾负担，引起肝肾功能损伤。

近期，呼吸道疾病高发，部分人选择自行购药服用。为了便于用药，目前市面上大多数感冒药都是复方制剂，含有多种成分，多药联用就很容易出现成分重叠，增加药品不良反应发生的风险。那怎么才能不踩坑呢？今天就请省妇幼的资深临床药师来跟大家摆一摆。

首先，我们来看哈市面上常用的一些复方感冒药的主要成分。

成分 药品名称	解热镇痛	抗过敏	止咳	祛痰	缓解鼻塞	兴奋中枢
酚麻美敏混悬液（泰诺）	对乙酰氨基酚	氯苯那敏	右美沙 芬		伪麻黄碱
氨麻美敏片 （新康泰克）	对乙酰氨基酚	氯苯那敏	右美沙 芬		伪麻黄碱
复方氨酚烷胺胶囊（快克）	对乙酰氨基酚	氯苯那敏				咖啡因
复方氨酚美沙糖浆（瑞可）	对乙酰氨基酚	氯苯那敏	右美沙芬	愈创甘油醚	甲基麻黄碱
美敏伪麻口服溶液（惠菲宁）		氯苯那敏	右美沙 芬		伪麻黄碱
复方福尔可定口服溶液（澳特斯）		曲普利啶	福尔可 定	愈创甘油醚	伪麻黄碱
小儿氨酚黄那敏颗粒	对乙酰氨基酚	氯苯那敏
复方锌布颗粒（臣功再欣）	布洛芬	氯苯那敏
维C银翘片	对乙酰氨基酚	氯苯那敏
999感冒灵颗粒	对乙酰氨基酚	氯苯那敏				咖啡因

复方感冒药中的“氨”、“酚”和 对乙酰氨基酚

常用的复方感冒药中，很多都含有对乙酰氨基酚，主要用来退热，药名中一般含有“氨”或“酚”。如果同时服用对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等解热镇痛药，或者两种含有解热镇痛成分的复方感冒药同时服用，则会加大药物不良反应发生的风险，引起胃肠道不适、肝肾损害、虚脱等。

复方感冒药中的“扑”、“敏”和 氯苯那敏

常用的复方感冒药中，很多都含有扑尔敏，即氯苯那敏，是一种抗组胺药即“抗过敏药”，主要用来缓解流鼻涕、打喷嚏等症状，药名中一般含有“扑”或“敏”。如果同时服用苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药，或者两种含有抗过敏成分的复方感冒药同时服用，则会加大药物不良反应发生的风险，引起头晕、嗜睡、口干、恶心等，驾驶员或操作机械的人员服药时尤其要注意。

复方感冒药中的“美”和 右美沙芬

常用的复方感冒药中，很多都含有右美沙芬，是一种中枢性止咳药，如果同时服用福尔可定、可待因等中枢性止咳药，则可能导致呼吸抑制，尤其对于老年人和儿童。

复方感冒药中的“麻”和 伪麻黄碱

   常用的复方感冒药中，很多都含有伪麻黄碱，是一种减充血剂，用于减轻鼻粘膜血管充血，缓解鼻塞的症状，患有高血压、心脏病、青光眼等疾病的患者应慎用，如果同时应用了羟甲唑啉等减充血剂，则可能增加上述药物不良反应风险，还易致反跳性鼻充血。

中西药复方制剂联用，也要警惕

三九感冒灵颗粒、维C银翘片等中成药都含有对乙酰氨基酚或氯苯那敏，从药品的名称中不能察觉是否含有对乙酰氨基酚等西药成分。我们在用药时往往容易忽视其西药成分，可能增加药物不良反应风险。

最后，临床药师药师提醒：

1、发热、咳嗽咳痰、鼻涕鼻塞等，都是属于呼吸道疾病的症状，可能是普通感冒，也可能是细菌、流感、新冠病毒等感染引起，我们前面所提到的那些复方感冒药，只能缓解症状，若症状未改善或持续加重，需要及时就医。

2、对于病毒引起的呼吸道感染，现在热门的“阿奇霉素”等抗菌药物并不能杀灭病原体，甚至有诱发细菌耐药的风险。当然，细菌和病毒可能同时感染，需要及时就医查明病因，以便选择合适的药物及时治疗。

3、服用任何药物，都一定要仔细阅读说明书，不建议自行服用两种以上的感冒药，必要联用时应先咨询医生或药师。

4、用法用量参照说明书，不能因为着急退热等就自行加量。如果需要调整剂量，一定要在医生或药师的指导下使用。

5、6岁以下儿童、孕产妇及老年人不宜自行服用复方感冒药，建议及时就诊。

参考资料：

1、《中华人民共和国药典临床用药须知（2020版）》.

2、美康合理用药信息支持系统（MCDEX）.