紧急避孕药避孕失败，宝宝可以要吗？

暖妹儿今天急急忙忙地赶来医院，满脸愁容，“医生，我这个月同房后吃了紧急避孕药，昨天测到两条杠了，这个宝宝还能要吗？”。

俗话说“人生没有后悔药”，但在避孕这件事上，似乎发明了一种“后悔药”——紧急避孕药，也就是事后避孕药。但是，紧急避孕药不能作为常规避孕手段，只能作为常规避孕失败后的补救措施，其有效率并非100%，据文献报道，有效率约75%-85%。

口服紧急避孕药后妊娠案例在临床并不少见。紧急避孕药避孕失败后是继续妊娠还是考虑流产，是困扰很多女性的问题。

目前市面上比较常见的紧急避孕药物“毓婷”“金毓婷”，都属于甾体激素类，主要成分为左炔诺孕酮（高效孕激素）；另一种为非激素类，即米非司酮、乌利司他（孕激素受体调节剂）。其避孕原理主要是通过延迟排卵时间和影响子宫内膜来干扰受精卵着床。

那么服用紧急避孕药后怀孕，对宝宝有影响吗？目前尚无足够经验对乌利司他等非激素类紧急避孕药进行发育障碍的风险评估。WHO于2010年6月发表了左炔诺孕酮紧急避孕药的安全性声明，声明中指出，使用包含左炔诺孕酮紧急避孕药在内的激素类避孕药，服用几天后药物即被代谢掉，不会影响随后性行为中的妊娠结局。虽然在孕期没有毫无争议的孕激素治疗指征，但若是孕初期意外服用了紧急避孕药也不需要因此终止妊娠。没有证据证明孕激素有明确致畸作用，如果在妊娠8周后的敏感期使用，也不会引起性别分化障碍，但仍需在详细的超声检查下严密随访。如果服药时还未排卵，那么药物会推迟排卵时间，并且几天后随即代谢掉，不会影响此后形成的受精卵；若是服药时已排卵，这个时期药物对胚胎的影响是表现为“全”或“无”的阶段，一旦宫内妊娠，一般来说对于胚胎发育没有影响，可以继续妊娠，随访观察。

所以呢，口服紧急避孕药之后妊娠，理论上避孕药不会对胎儿造成伤害，胚胎是否可以保留，健康与否，首先需确认是否宫内妊娠，存在胎心，并且胚胎能否正常发育，其次还要结合母亲的健康状况和具体的产检结果，不能盲目保胎，应及时了解胎儿发育情况，在专科医生的指导下做好孕期保健或终止妊娠。

本文作者：何丽冰  医学硕士 住院医师

门诊时间：“初诊医生”周一到周日

擅长：女性不孕与生殖内分泌疾病（如多囊卵巢综合症、闭经、高泌乳素血症等）的诊断和治疗。

审核：李蓉

参考文献：

[1]霍记平,赵志刚.服用紧急避孕药后意外妊娠对出生缺陷的影响研究进展[J].药品评价,2016,13(14):36-39.