掀起单纯疱疹的“单纯”面纱 ！

口周起疱，很多人会以为是上火了，清热去火的药物已整装待发还有几分钟抵达现场...不用急，可能不是上火，而是另有其原—单纯疱疹。

一、什么是单纯疱疹？

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（简称HSV）感染而引起的皮肤病，临床上以皮肤、粘膜等发病部位出现烧灼感、瘙痒或者潮红，数小时后出现局限性群集性水疱为特征。

二、单纯疱疹病毒是怎么感染的？

单纯疱疹病毒 ( HSV) 是人类病毒性疾病中较常见的一种双链 DNA 病毒，属于疱疹病毒科的 α 亚科，常潜居于人体正常黏膜、血液、疱疹液、唾液、阴道分泌物及感觉神经节细胞内。

根据生物学特性和抗原不同，HSV 可分成HSV-Ⅰ和 HSV-Ⅱ 两种血清型。Ⅰ型主要引起腰部以上、生殖器以外的皮肤黏膜和器官的感染，主要通过直接、间接接触或飞沫传播，感染口腔、皮肤、黏膜、眼黏膜及中枢神经系统，偶见于外生殖器。 Ⅱ型引起腰部以下的皮肤、黏膜及器官感染，通常为性传播，引起生殖系统感染，偶见于口腔病变，也可经胎盘宫内传播或经产道传播给新生儿，可导致自然流产、早产等不良妊娠结局。在我国，HSV-Ⅱ血清学阳性率约为10.80%-23.56%

三、单纯疱疹临床表现

单纯疱疹病毒感染免疫功能正常者一般无症状或者症状轻微，因此大部分原发性单纯疱疹患者并不知道自己曾感染过此病毒。当机体抵抗力下降时，体内潜伏的HSV被激活而发病。其临床特征为皮肤黏膜成簇出现的单房性小水疱，常发生于面部或生殖器等部位，易复发。单纯疱疹一般呈良性过程，但少数患者可发生病情严重的中枢神经系统和多器官弥漫性感染，则预后不良。

单纯疱疹可分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。初次感染者为原发性单纯疱疹，HSV通过损害的黏膜和皮肤进入人体后引起原发感染，并在该处细胞中增殖，也可以沿外周神经到达神经节进行长期潜伏。体液免疫产生的中和抗体虽然可清除大部分 HSV，但由于HSV 可在细胞间直接传播，不受循环抗体的影响，故中和抗体不能消灭存在于细胞内的 HSV，也不能阻止 HSV 在细胞内增殖。如遇机体免疫功能低下时，潜伏的 HSV 被激活，引起复发感染。

四、妊娠期 HSV 感染和不良妊娠结局

国内外均有研究指出人疱疹病毒在孕妇中的阳性率相对较高，妊娠期妇女，由于内分泌紊乱，免疫力低下，易于受到单纯疱疹病毒原发或者继发感染，通过宫内或产道传播影响胚胎发育，引发流产、早产、死胎、先天畸形、胎儿生长受限、新生儿感染和智力低下等不良妊娠结局。避免在备孕期和妊娠期接触HSV 感染的危险因素，加强备孕期夫妇的孕前优生健康检查，进一步降低育龄妇女 HSV 感染率，对及时防治 HSV 感染，减少不良妊娠结局，保护母婴健康具有重要意义。

五、如何检测？

目前单纯疱疹的检测诊断的方法有直接检测法、病毒细胞分离培养法、抗原检测法、抗体检测法、探针杂交、PCR 检测法等。

其中血清抗体检测是临床上最常用的检测手段,可以判断HSV感染的发展阶段、严重程度、发病周期等重要病情信息。初次感染后在血清中先后出现特异性抗体HSV-IgM和HSV-IgG。在一般情况下，HSV-IgM可作为HSV近期感染指标，HSV-IgG可作为评估患者免疫状态指标并提供既往感染的血清学证据。

PCR 检测法可检测标本中有无单纯疱疹病毒DNA的存在并区分型别（HSV-Ⅰ/HSV-Ⅱ），具有灵敏度高、特异性强等优点，待测标本可为女性宫颈分泌物/男性尿道分泌物等，作为血清学检查之外的另一种检测方法，在临床病毒检验中有较大的优越性。

目前，四川省妇幼保健院检验科开展了单纯疱疹病毒血清抗体检测（化学发光法）和单纯疱疹病毒DNA检测（荧光PCR法），还开展了包括HSV在内的TORCH检查。

参考文献

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