让我们认识儿童白血病

白血病是什么

骨髓造血干细胞在生成血细胞的过程中出现了问题，形成异常的白细胞，并且疯狂增殖，进而侵      害全身组织，同时原有的正常的造血功能受到抑制。

是一种常见的儿童恶性肿瘤，发病高峰期为2-6岁

儿童白血病的95％以上为急性白血病，其中急性淋巴细胞性白血病占75-85％

病因不明，可能是遗传、病毒、物理化学、电离辐射等，但是并没有明确原因。

治愈率：

急性淋巴细胞性白血病的5年以上无病生存率为75-92％。[1]

急性非淋巴细胞性白血病的5年以上无病生存率为45-60％[2]，其中颗粒增多的早幼粒细胞白血病M3的5年以上无病生存率为80-90％。

白血病的种类

您的孩子出现这些症状该警惕白血病及时就医：

           

头痛、恶心、持续地热、呕吐、乏力、多汗、皮肤出现不明显瘀斑、口腔鼻腔牙龈出血。

白血病的诊断过程是怎样的呢？

血常规

最常用的血液检查方法，可以判断不同血小板的数量变化及形态分布。

取血部位通常为手指末端、上下肢的浅表静脉

取血后要按压10分钟，保持取血处的清洁干燥      

肝肾功能检查

需要空腹抽血

化验后，检测血液里与肝肾功能代谢有关的各项指标，以反映肝肾功能基本情况

家长可全程陪伴

CT/MRI/B超

像拍照一样，能够看清楚体内的组织/器官的变化

根据摄片的部位、患儿的配合度，可能需要禁食、镇静药物

部分CT、所有MRI都需要注射造影剂，因此需要提前打好留置针

过程中不建议家长陪伴

24小时尿样检查

收集24小时的小便，以检测CCR（内生肌酐清除率）、24小时VMA（香草扁桃酸）

第一步：

早上7点让孩子解掉小便，直接丢弃。

第二步：

7点之后的第一次小便倒在收集桶里，告知护士添加防腐剂。

第三步：

之后一直到第二天早上7点的所有小便都倒在之前添加防腐剂的收集桶里。

第四步：

第二天早上7-8点间，护士收集标本送检。

检查过程中的“创伤性诊疗”

腰穿

腰椎穿刺是抽取脑脊液、鞘内注射药物的过程，

通过腰穿可确定中枢纽系统有无肿瘤系统

患者需要侧卧，像虾米一样拱起腰部。

注意事项：

情绪平稳，配合医生。

完成操作后去枕平卧4-6小时，以防颅内压过低。

24小时内保持敷料干燥。

腰穿手术时，家长不可陪伴。

骨穿

骨髓穿刺是抽取骨髓液的过程。通过骨穿可确定造血系统有无病变，疾病初期可明确诊断，治疗过程中可判断疗效。

患者的体位：趴着或平躺

有局部麻醉，不会太疼痛。

注意事项：

情绪平稳，配合医生。

完成操作后使用无菌敷料覆盖穿刺部位，用力按压15分钟以上，直到无渗血。

48小时内不能沾水，以免感染。

骨穿手术时，家长不可陪伴。

文献：

[1]顾龙君，第四篇 儿童急性淋巴细胞白血，儿童白血病[M]，北京：人民卫生出版社，2017年297

[2]顾龙君，第五篇 儿童急性髓细胞白血病，儿童白血病[M]，北京：人民卫生出版社，2017年351

[3]顾龙君，第五篇 儿童急性髓细胞白血病，儿童白血病[M]，北京：人民卫生出版社，2017年377