孕晚期的重要检查—GBS筛查

妊娠期女性在孕晚期产检的时候，医生会建议进行分泌物B族链球菌的筛查。不管你是顺产还是剖宫产，都需要进行筛检。不少妊娠期女性就很纳闷了，这都马上要生啦，怎么才进行什么什么菌的筛查呢？为什么要这个时候查？究竟想查什么？

1.什么是GBS？

GBS的全称是B族链球菌（group B Streptococcus, GBS），又称无乳链球菌。它是一种兼性厌氧的革兰阳性球菌，可间断性、一过性或持续性定植于消化道和生殖道，属于条件致病菌。  

   

 

    A、血平板培养48h GBS菌落图

B、革兰染色GBS镜下图（100x）

2.什么是定植？

孕妇GBS定植是指孕期在阴道、直肠或肛周取样培养呈GBS阳性，在一定条件下可从定植状态转变为致病菌，导致孕产妇或新生儿患侵袭性GBS病。而侵袭性GBS病是指在正常情况下无菌部位取样培养呈GBS阳性，并伴随相关临床表现的疾病。不同国家和地区的孕妇GBS定植率有所不同。

3.不干预GBS会有什么危害？

对于孕妇GBS定植，若不进行干预，50%会垂直传播传染给胎儿或新生儿，是导致新生儿早发型GBS病（GBS early-onset disease, GBS-EOD）的重要原因，可造成新生儿肺炎、败血症和新生儿脑膜炎等疾病，致死率高。

4.孕产妇感染了有哪些危害？

孕妇体内定植的GBS可在一定条件下致病，可能导致孕产妇感染，出现无症状菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎、菌血症、羊膜腔感染、肺炎、早产、产后子宫内膜炎及产后脓毒症等，甚至会导致胎儿宫内死亡。研究发现，妊娠期GBS定植者和患有GBS菌尿的孕妇，早产的风险明显增加。

5.剖宫产是不是可以避免感染？

感染与分娩方式无关，感染与羊膜穿透性有关，剖宫产不能阻断GBS的感染。

6.筛查的最佳时机是何时？

对所有孕35~37周的孕妇进行GBS筛查。GBS筛查有效期为5周，若GBS阴性者超过 5 周未分娩，建议重复筛查。

7.如何进行GBS的取样？

这种操作不需要使用阴道窥器，医生会用一根无菌棉签拭子取阴道下1/3和肛周分泌物送检，可能会有点不舒服，但是不疼，且能快速完成。

C、无菌棉签采样拭子

8.如何进行GBS的检测呢？

我们实验室开展增菌培养和显色培养、及核酸扩增试验（NAAT）等技术鉴定GBS。

9.B族链球菌筛查结果为阳性时该怎么办?

按《预防围产期B族链球菌（中国）专家共识》：建议对所有的孕妇于孕35-37周进行B族链球菌筛查，若结果为阳性，在没有临产及破水，暂时不需要治疗。如果发生胎膜早破或进入产程后需尽早静脉使用抗生素，可有效降低新生儿侵袭性GBS病的发病率。

妊娠期GBS定植是一个不容忽视的问题。围产期预防性使用抗生素，能够显著减少母婴侵袭性GBS病发生率，改善母儿结局。总之，孕妇进行GBS定植筛查，对于母婴疾病的预防和治疗具有指导意义。在临床上，孕晚期能及时有效地筛查出GBS，对孕妇、胎儿或新生儿疾病传播的防治显得尤为重要。

参考文献：

[1] American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. Committee opinion No. 797: Prevention of early-onset group B streptococcal disease in newborns[J]. Obstetrics & Gynecology, 2020, 135(2):51-72.

[2] Queensland Clinical Guidelines. Early onset Group B Streptococcal disease(GBS-EOD) . Guideline No. MN22.20-V6-R27. Queensland Health. 2022. Available from: http://www.health.qld.gov.au/qcg

[3] 中华医学会围产医学分会，中华医学会妇产科学分会产科学组. 预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识[J] . 中华围产医学杂志, 2021, 24(8) : 561-566. DOI10.3760/cma.j.cn113903-20210716-00638