超声发现乳房结节怎么办？

小李的同事最近不幸诊断为乳腺癌，小李在最近一次的体检中，彩超发现了乳腺结节，她怀着无比担忧的心情找到了乳腺科医生咨询情况。

问：医生，我们单位体检打彩超说我的乳房里有结节，乳房结节是个什么东西哦？

答：乳腺结节是一个统称，我们把影像学检查，比如彩超，钼靶或乳腺核磁共振检查发现的乳房内非正常组织的占位改变，都称为乳腺结节。我们平时更多的是指乳房内小于2cm的占位叫乳腺结节，而大于2cm的我们更多习惯称为乳腺肿块。

问：乳房结节严不严重哦？是不是就是乳腺癌呢？

答：乳房内很多疾病都可能表现为结节：如乳腺增生、乳腺囊肿、乳房良性肿瘤（如纤维瘤、导管内乳头状瘤、叶状肿瘤等）、当然乳腺癌也可能表现为乳腺结节。所以乳房结节有可能是良性的，也有可能是恶性的。

问：那我怎么知道我的结节是良性的还是恶性的呢？

答：首先我们来看看每一份标准的乳腺彩超报告的尾巴上都会附有一个“BI-RADS分类”，它是彩超科医生与临床医生沟通的语言，彩超医生根据乳腺在超声上的表现，分为0类，1-6类。分别代表了：

0类：评估不完全，需要专科医生安排其他检查。

1类：检查未发现异常。

2类：比较肯定是良性病变，基本可以排除恶性。

3类：良性可能性大，恶性的可能小于2%。

4类：有恶性可能，恶性可能性在2-95%。

5类：恶性可能性非常大，>95%。

6类：已经明确诊断为乳腺恶性肿瘤的。

一般来说，4类、5类：建议尽快找专科乳腺医生，绝大部分都需要做活检。3类病变虽然恶性可能性小于2%，但建议及时找乳腺专科医生检查，医生会根据结节出现的年龄、生长的速度、结节硬度、有无家族史、有无备孕计划，以及随访条件等决定是活检还是随访。当然彩超检查只能评估恶性风险程度，确诊必须依靠病理活检。

问：什么是病理活检？可怕吗？

答：病理活检是指从人体内切取或穿刺等取出病变组织，进行病理学检查的技术。它是疾病诊断的金标准。所有的查体，彩超、钼靶，甚至磁共振检查都不能对乳房结节确诊，想要明确病变的性质必须依靠活检。病理活检并不可怕，对于一些可疑恶性的结节，我们可以选择在彩超引导下的穿刺活检，局麻下就可完成，时间短，创伤小，基本上不留疤痕。对于良性可能性大的病变，我们也可以选择手术切除活检（根据不同的情况可以选择微创手术或开刀手术），如果术后病检为良性，同时也就达到了治疗的目的。

问：超声检查1类，2类就可以高枕无忧了吧？

答：超声检查也有一定的局限性，如果伴有乳房反复不规则疼痛、乳头溢液、乳房外观改变或者自己能扪及包块，即使超声检查没有发现可疑病变，还是要先找乳腺专科医生检查看看。

问：乳房结节吃药可以消除吗？

答：只有部分增生的结节吃药可能会有好转，绝大部分结节药物治疗基本上没有效果，尤其是考虑肿瘤的结节，需要通过手术达到治疗的目的。

总的来说，超声发现“乳房结节”不能一概而论，建议经乳腺专科医生详细评估后决定是否观察随访，穿刺活检还是直接手术切除。