关于甲状腺结节，您需要了解的几个常识

1. 什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是甲状腺内异常的细胞团[1]，影像学上表现为与周围甲状腺实质不同的异常结构[2]（见图1）。但部分可触及的病变在影像学上可能不能表现为明确的异常[3]（见图2）。  

2. 如何发现甲状腺结节？

甲状腺结节多数通过体检时超声（见图3）发现。

大的甲状腺结节（甲状腺肿块）可凸出颈部，局部影像外观，患者本人或亲属可通过肉眼发现或触摸到甲状腺结节。部分甲状腺结节甚至会侵犯神经、压迫气管、食管等，出现声音改变、呼吸困难、吞咽困难，进而得以发现。

3. 甲状腺结节的常见吗？

甲状腺结节是一个常见的临床问题[2]。

超声检查发现20% - 76%的成年人有甲状腺结节，甲状腺结节在儿童中较少见[1]。

研究发现，在世界上碘充足的地区，可触及甲状腺结节的患病率在女性中约为5%，在男性中约为1%[4-5] 。相比之下，高分辨率超声(US)可以在19%-68%的随机选择个体中检测到甲状腺结节，女性和老年人的频率更高[6-7]。

甲状腺结节的临床重要性在于需要排除甲状腺癌，根据年龄、性别、辐射暴露史、家族史和其他因素，甲状腺癌发生率为7%-15%[8-9]。

4 哪些人容易患甲状腺结节[1]？

任何人（包括儿童和成人）都可能患甲状腺结节，然而，女性患甲状腺结节机会是男性的4倍。

生活在食物中不加碘的区域更容易患甲状腺结节。

导致甲状腺结节风险增加的其他11项因素包括：甲状腺癌家族史、甲状腺结节家族史、甲状腺放射史，年龄增加、饮酒、吸烟，肥胖、代谢综合征、胰岛素样生长因子-1(一种激素)水平升高，缺铁性贫血、子宫平滑肌瘤。

参考文献：

[1]https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13121-thyroid-nodule

[2]Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016 Jan;26(1):1-133. doi: 10.1089/thy.2015.0020. PMID: 26462967; PMCID: PMC4739132.

[3] Marqusee E, Benson CB, Frates MC, et al. 2000 Usefulness of ultrasonography in the management of nodular thyroid disease. Ann Intern Med 133:696–700.

[4] Vander JB, Gaston EA, Dawber TR 1968 The signifificance of nontoxic thyroid nodules. Final report of a 15- year study of the incidence of thyroid malignancy. Ann Intern Med 69:537–540.

[5] Tunbridge WM, Evered DC, Hall R, et al. 1977 The spectrum of thyroid disease in a community: the Whickham survey. Clin Endocrinol (Oxf) 7:481–493.

[6] Tan GH, Gharib H  1997 Thyroid incidentalomas: management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging. Ann Intern Med 126: 226–231.

[7] Guth S, Theune U, Aberle J, et al. 2009 Very high prevalence of thyroid nodules detected by high frequency (13 MHz) ultrasound examination. Eur J Clin Invest 39:699–706.

[8] Hegedus L  2004 Clinical practice. The thyroid nodule. N Engl J Med 351:1764–1771.

[9] Mandel SJ  2004 A 64-year-old woman with a thyroid nodule. JAMA 292:2632–2642.

图 1超声见甲状腺结节  

图 2超声见甲状腺回声不均，未见明显结节

图 3  超声仪器

胡会华  四级专家，副主任医师

门诊时间：周一全天、周五上午，乳腺甲状腺专科

从事临床二十多年，擅长甲状腺癌腔镜手术、甲状腺良性病变腔镜手术、甲状腺癌开放手术及美容切口手术、甲状腺穿刺活检术、甲状腺良恶性疾病诊治。

擅长乳腺癌保乳手术、乳腺癌改良根治术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌术后假体再造美容手术、乳腺良性病灶微创美容手术、乳腺病灶微创旋切术。

擅长乳腺癌新辅助化疗、术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗，擅长哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎的诊治。

四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科在常见乳腺甲状腺良恶性疾病规范化诊治的基础上形成了以下特色：

1.乳腺癌筛查与早诊 ：开展了超声引导下粗针穿刺活检、超声引导下微创旋切活检、在乳腺X线（钼靶）引导下活检、乳管镜引导下活检等多种先进的活检技术

2.乳腺癌精准个体化治疗：在省妇幼特色的MDT团队支撑下，开展了保乳/整形保乳手术、前哨淋巴结活检手术、1、2期乳房再造技术、生育保护技术等，让更多的早中期乳腺癌患者在保证治疗效果的同时，带着乳房和生活质量回家。

3.甲状腺良恶性疾病微创诊疗技术，包括细针穿刺活检术，微波消融术，经腔镜或开刀甲状腺切除术。

4.肉芽肿性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎等非哺乳期乳腺炎，中西医结合分期分型个体化治疗。

5.哺乳期乳腺炎预防及中西医结合治疗。

6.全生命周期乳房保健及乳腺良恶性疾病预防

7.乳腺良恶性疾病微创、美容与功能保护治疗。有6位医生同时拥有美容整形资质，开展经腔镜皮下腺体切除术（治疗男性乳房发育等）、经腔镜腋窝大副乳切除术、巨乳缩小手术、垂乳上提手术、隆乳剂/假体取出修复、乳头凹陷矫正手术等多种特色的乳房整形技术。

甲状腺专科其他门诊时间：

罗静：主任医师，周二、周四上午专家门诊，周二下午特需门诊

杨枫：主任医师，周一上午、周二下午专家门诊，周一下午特需门诊

袁业伟：主治医师，周二下午、周四上午甲状腺专科门诊