别怕！幽门螺杆菌可防可治

近年来数据显示，我国的幽门螺杆菌感染率较高，幽门螺杆菌越来越多的出现公众视线中。美国卫生及公共服务部发布第15版致癌物报告，首次将幽门螺杆菌慢性感染列为明确致癌物，令许多人谈“幽”色变。

一、什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，定植在人体胃部。

二、感染了幽门螺杆菌有什么症状？

绝大多数人感染后是没有症状的！

幽门螺杆菌产生的毒素和有毒性作用的酶能破坏胃粘膜屏障，使机体产生炎性反应，可能引发慢性活动性胃炎、消化不良、消化性溃疡等一系列疾病，会出现反酸、腹痛、口臭、餐后饱胀不适等症状。但绝大多数人感染后是没有症状的。

咦？感染了幽门螺杆菌后一点症状都没有，那需不需要进行治疗呢？

需要，根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》感染了幽门螺杆菌不管有无症状和并发症均需进行根除治疗。大量的循证医学证据表明，被幽门螺杆菌感染后患上胃癌的风险将明显增加，而根除幽门螺杆菌可以有效降低胃癌发病率。

三、幽门螺杆菌是怎样传播的呢？

口口传播是幽门螺杆菌重要的传播途径，幽门螺旋杆菌存在于唾液中。

日常生活中有很多看似平常的行为却有传播的风险，比如说喝水共用一个水杯；吃饭时，用进嘴的筷子去夹菜，或互相夹菜，老年人爱对小孩口对口喂食，这种情况在我国比较常见，这种就餐习惯极易传播幽门螺杆菌；另一种常见的口口传播方式就是亲吻，除了情侣之外，很多家长也喜欢和孩子嘴对嘴亲吻，如果一方感染了幽门螺杆菌，那么另一方很有可能通过亲吻也被传染。

第二种常见的传播方式是粪口传播。幽门螺旋杆菌也存在于粪便中。幽门螺杆菌随着粪便排出体外，被污染过的食物或者水源又被食用，也增加了幽门螺杆菌传播的风险。

四、我们应该如何预防幽门螺杆菌感染？

主要可以通过以下几个方面预防：1.加强个人卫生，餐具定期消毒，就餐时尽量跟家人朋友分餐，用公筷夹菜，禁止对孩子进行口对口喂食。饭前便后一定要勤洗手。幽门螺杆菌不耐热,食物均需经高温消毒后食用；2. 培养良好的生活习惯，早睡早起，加强体育锻炼、不吸烟、不嗜酒等；3.多食用新鲜的蔬菜和水果，少食脂肪过多等油腻的、刺激性食物。

五、治疗幽门螺杆菌时医生开具了一大堆药，需要吃这么多药吗？

需要的，单纯使用某种药物治疗并不能完全根除幽门螺杆菌感染，临床上多采用联合用药治疗，尤以三联疗法最为常见。但近年来，幽门螺杆菌耐药性逐渐增强，特别是克拉霉素，三联疗法的根除率也逐渐下降，四联疗法逐渐取代三联疗法。我国最新的第五次幽门螺旋杆菌共识意见指出，由于我国的甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率均高于15％，故我国目前推荐铋剂四联作为主要的经验性根除方案。

常用的治疗药物有：

质子泵抑制剂（PPI）：抑制胃酸分泌、促进糜烂溃疡愈合如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。

铋剂：抗生素增敏、根除率增高如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

抗生素：使用普遍，耐药性较强如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素等。

四联疗法即使用铋剂、质子泵抑制剂和2种抗生素联合根除幽门螺杆菌感染，常见配药方案为质子泵抑制剂（PPI）+ 铋剂 +（四环素+甲硝唑、阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑）等，服用2周左右。停药4周后，检测幽门螺杆菌根除情况。

综上，治疗幽门螺杆菌感染一般四联用药，疗程在两周左右，所以会出现你需要服用一大堆药品的情况。

六、幽门螺杆菌治疗后还会复发吗？

幽门螺旋杆菌感染进行根除治疗以后，一般不会复发，但病从口入，如果不注意饮食卫生，复发的机率便大大提高。因此，在根除治疗后，依然需要长期保持良好的饮食习惯，做好预防，幽门螺旋杆菌就不容易复发了。

其实，幽门螺杆菌并没有那么可怕，目前治疗幽门螺旋杆菌的水平已经相当成熟。一般来说，患者只需在医院的消化科经过约２周的药物治疗，就可以让幽门螺旋杆菌“全军覆灭”，只要积极治疗，便可根治，无需过度紧张。                                                

参考文献：

1. 周雪亮.幽门螺杆菌的研究进展[J]. 中国继续医学教育，2018，10（33）:101-103.

2. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

3. 杨滨海 . 消化性溃疡运用康复新联合三联抗幽门螺杆菌治疗的临床分析 [J]. 东方食疗与保健，2018，5（13）：42.

4. 曹少红 . 益生菌预处理联合四联疗法对根除幽门螺杆菌的效果观察 [J]. 安徽医药，2018，22（5）：983-985.

5. 盛建民. 幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展[J]. 德州学院学报,2021,37(6):58-59.