尿液有泡沫，就是有肾脏疾病吗？

门诊经常有患者神色紧张的来问：“医生，我小便产生了很多泡沫，我是不是肾坏了？”仔细了解下才知到原来他们的印象中有这样一个公式：尿液有泡沫=泡沫尿=肾功能不行了。这是不对的，这里告诉大家，尿液有泡沫，不一定是肾脏损伤。

泡沫的形成和尿液表面张力有关

尿液中泡沫的形成，主要与尿液液体的表面张力有关。正常情况下，尿液的表面张力很低，几乎没有气泡。但是，当血液中的蛋白尿、糖漏出到尿中后，尿液的表面张力增高，就会出现泡沫，称「泡沫尿」。一般来说，尿液的表面张力越高，气泡就会越多，比如肾病综合征出现大量蛋白尿，尿的泡沫非常多如同啤酒。

但是，要注意：泡沫尿≠肾脏病

那么疑惑来了，尿液有泡沫/泡沫多，就是有肾脏疾病吗？当尿中泡沫增多时，确实需要警惕蛋白尿可能，应该进行尿常规等检查来排除肾脏病。但是，泡沫尿≠肾脏病！！！尿液有泡沫可能是由生理和病理两个方面原因引起的，大家可以根据情况简单判断自己属于哪一种。

生理性原因

1.排尿过急、站得过高

排尿过急时尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但较易消散，此外，排尿时站得过高，在重力作用下，尿液对液面的冲击力较大，也容易形成泡沫。

2.尿液浓缩

在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下，人体因水分不足引起尿液浓缩，造成尿液中蛋白及其他成分浓度较高，容易形成尿中泡沫增多。这种泡沫一般是单层的，量不多，让尿液静置泡沫可消失。建议多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。

病理性原因    

1.蛋白尿

尿液中蛋白含量异常升高是引起泡沫尿最常见的原因之一，有蛋白尿时一般都会继发出现泡沫尿，这种泡沫尿的特征是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久不消失。

肾病是尿蛋白升高的常见原因，如肾小球肾炎。

另外白血病、溶血症、多发性骨髓瘤患者，虽然肾功能是正常的，但是血液里面也会出现大量的异常蛋白，导致尿液中出现蛋白漏出，形成蛋白尿。

2.泌尿系统感染

泌尿系统感染可以引起尿液中泡沫增多。一方面，泌尿道内的炎性分泌物增多，可增加尿液的液体表面张力，引起泡沫尿；另一方面，某些产气菌引起的泌尿系统感染，使尿液中产生气泡。

3.糖尿病

糖尿病患者的尿液含有大量的糖分，可以使尿液张力增强而出现泡沫，但这种泡沫一般较大，且很快消失。

另外，大量进食碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖后也可因一过性血糖升高，继而尿糖升高，出现泡沫尿。

4.消化系统疾病

严重的肝病或者胆道疾病，尿液中胆红素含量增多，尿液的表面张力增大，也会出现泡沫尿。

持续存在泡沫尿怎么办？

综上，如果泡沫尿在短时间内可以自动消散，说明没什么问题。如果持续存在泡沫尿，建议至我院就诊，完善尿常规、24小时尿蛋白定量、尿微量蛋白、尿蛋白/尿肌酐等相关检查。当然，在肾脏科检查无异常、无蛋白的泡沫尿者，也就无需太多过于焦虑。

圈重点啦！如果尿液里出现了泡沫咋个办？先要仔细观察，判断泡沫可否在短时间消失，如果消失了那就不要过于担心啦，如果不没有消失，就建议及时前往医院就诊。

四川省妇幼保健院儿童肾脏风湿免疫科

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