“肥胖竟然会影响怀孕”，太可怕了！

不孕不育的原因是很多的，

其中有一条便是您没想到的——“肥胖”，

为了更好受孕，很多女性开始“养身体”，

可是当体型逐渐“发福”，

不管怎么努力，肚子却没了动静。

门诊经常会碰到因为怀孕困难就诊于生殖科的女性，做完相关检查后建议到营养门诊科学减重，很多患者就不理解为什么不孕症需要减重，难道减重了就可以辅助治疗不孕吗？

为什么肥胖女性怀孕之路如此艰辛？

1.肥胖能激活炎症因子网络，导致机体处于持续的慢性炎症状态

肥胖不仅影响全身代谢，同样影响子宫内膜的受孕功能。肥胖的女性，更容易发生子宫内膜炎、卵巢囊肿、子宫颈囊肿、输卵管粘连及阻塞、盆腔积液等，而这些都是影响受孕的常见因素。

2.肥胖影响卵泡的发育与排卵

肥胖女性体内脂肪组织增多，通过影响下丘脑—垂体—性腺轴，从而影响卵泡的成熟与排出过程；尤其是腹型肥胖常处于胰岛素抵抗及高胰岛素血症状态，过多的胰岛素刺激卵巢产生过多甾体激素及雄激素，使卵泡过早闭锁。肥胖还可通过氧化应激与内质网应激、脂肪因子等方面来干扰卵泡与卵母细胞的正常发育，导致排卵障碍，甚至不孕。

3.肥胖影响受孕及着床

肥胖会降低子宫内膜的容受性。肥胖患者的子宫螺旋动脉血供少于正常者，而子宫内膜的血供与受精卵着床是否成功关系密切。肥胖女性通常都会伴有胰岛素抵抗，胰岛素有影响子宫内膜的发育、代谢及受容性的作用。肥胖，尤其是伴多囊卵巢综合征的患者，早孕期HCG水平与体重指数成负相关，肥胖孕妇脂肪组织中的某些因子影响了种植胚胎的HCG分泌。这说明，越胖，着床能力越差。

4.肥胖对辅助生殖的影响：IVF-ET（试管婴儿）成功率低，增加流产风险

有的女性表示，既然自然怀孕太难，那就寻求辅助生殖技术。研究显示，在试管婴儿助孕周期中，随着人体BMI（体重/身高2）的升高，胚胎种植率、临床妊娠率均显著性降低，流产率显著增加。即使成功受孕，由于肥胖多伴有多囊卵巢综合征，可导致子宫内膜的性激素受体表达异常，易导致早期流产，而妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发病风险明显增高。

原来肥胖真的会不孕，可是减肥太难了？

说到减肥，很多人吐槽“这太难了，网红的各种减肥方法，我都试过了，最初减重还挺快，后来身体受不了，又经不住美食诱惑，体重反弹更厉害，比没减之前更胖。”其实这是走入了减肥误区，盲目崇拜明星、网红，没有寻求专业营养师和医务人员的帮助，想一蹴而就，最终适得其反。

如何科学减重：“管住嘴，迈开腿！”

减肥是一场持久战，单靠节食，体重很容易降低，长期坚持甚至会变得面黄肌瘦，全身无力，这样的身体就更不适合怀孕了。理想的减重是减掉身体的脂肪，而对自身的瘦体组织（肌肉）没影响，身体变得更轻松健康，同时能长期维持这种良好的饮食习惯和运动习惯，体重不反弹。

1、首先，尽量控制总热量摄入，同时控制烹调方式

以鸡肉举例，瓦罐鸡热量相对较低，炸鸡和烤鸡热量几乎是瓦罐鸡的2倍。因此，如果烹调方式选对了，你减肥就会从困难模式一下子调整到简单模式

2、尽量把吃的种类多样且均衡，尽量别挑食

3、主食适量吃，粗细巧搭配  主食部分用粗杂粮和薯芋类代替，增加饱腹感不吃主食可能会导致便秘，精神差等症状。

4、想要瘦的快，餐餐有蔬菜，天天吃水果 需要注意的是，部分水果中的果糖含量较高，要控制好食用量。

5、动物性食品：控制总量，只吃对的 只要选对种类并控制好总量，你在减重过程中也可放心吃。水产品类应作为首选动物性食品。

   小美，体重69.7kg，BMI27.9kg/m2,超重

体脂率33.6%，腰臀比0.87

内脏脂肪等级:9等级

减重后3个月体成分：

体重降至57.9kg，BMI23.2kg/m2,正常

体脂率22.4%，腰臀比0.82

内脏脂肪等级:4等级

疗效：体重减掉11.8kg，其中共减掉脂肪：9.5kg，脂肪肝明显减轻，肌肉含量保持，腰身显现出来，成功怀孕 。

在临床营养科门诊减重的患者每天坚持微信群打卡，经过不懈努力，已经有不少人怀孕了，刚得知怀孕后真的是自己都不敢相信，我们也为她们感到高兴。

你们是否也饱受备孕的折磨，身心疲惫呢，那请来我们营养门诊吧，加入我们的减重或备孕大家庭中吧。欢迎扫描我院临床营养科减重科学管理群，进行提问哦，营养科张琚主任、彭敏和喻成伟营养师将对大家的提问进行专业咨询和解答，快快进群吧！

（省妇幼临床营养科减重科学管理群二维码）

四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院临床营养科成立于2008年，是四川省首批成立妇幼营养门诊的科室。获国家“妇幼营养专科建设优秀奖”和卫健委“围产营养项目优秀单位”称号，也是国家“注册营养师技能培训基地”。 开设有“妇幼营养门诊”，特色治疗包括糖尿病、高脂血症、肥胖和消瘦、少肌症、进食障碍、多胎、胎儿生长受限、母乳喂养困难等；涵盖人群包括婴幼儿、儿童青少年、亚健康成年人以及备孕期、孕期、哺乳期和更年期妇女等。 门诊时间：周一至周五；08:00-12:00,14:00-17:30 咨询电话：028-65978146