留驻芳华、关爱健康——四川省妇幼保健院临床药师助力老年女性摆脱“难言之隐”

绝经以后的老年女性，可能会出现外阴灼热不适、瘙痒、阴道分泌物异常、性交痛等难言之隐，这都是老年性阴道炎的表现，这些症状导致女性患者生活质量持续下降的同时，也对其身心健康构成了很大的威胁。很多人都觉得奇怪，绝经后的女性性活动少了，怎么还会得阴道炎呢？是不是作风有问题？

其实这些认识都是不正确的，老年女性容易患老年性阴道炎的原因是因为女性绝经期后，随着卵巢功能持续衰退，体内雌激素分泌减少，导致阴道壁萎缩，表层黏膜变薄。上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值升高，局部免疫抵抗力降低，菌群失调，以需氧菌为主的致病菌过度繁殖，从而引起炎症。另外由于阴道与尿道的间隔变薄，阴道的感染可能会导致泌尿道的感染，所以老年性阴道炎患者常伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽的尿路刺激症状。

对于老年性阴道炎的治疗，原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力，防止感染。

1.补充雌激素  补充雌激素一定要在医生的指导下进行。主要是针对病因的治疗，以增加阴道抵抗力。

雌激素制剂首选阴道局部用雌激素，以增加阴道抵抗力。局部药物的选择有雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道胶丸、氯喹那多—普罗雌烯阴道片、结合雌激素软膏。

每种雌激素都有自己的特点，雌三醇对子宫内膜刺激小，对血浆雌二醇水平基本无影响；普罗雌烯属于严格局部作用的雌激素，不吸收入血，不刺激子宫内膜增生；结合雌激素可轻度升高血浆雌二醇水平，对子宫内膜作用亦为轻度。

阴道局部用雌激素刚开始每天使用１次，连续使用２周症状缓解后改为每周２次。需要注意的是短期内 (３～６个月) 局部应用雌激素阴道制剂无需加用孕激素，若长期使用者应定期监测子宫内膜，结合医生建议添加孕激素。

除此之外，原则上不推荐60岁以上的老年女性或绝经10年以上的女性开始启用全身绝经激素治疗，因为可能会增加增加冠心病和卒中发生的风险。

2.抑制细菌生长  可以阴道局部使用抗菌药物抑制细菌生长，如诺氟沙星制剂等。对阴道局部干涩明显患者，可应用润滑剂。

对于治疗老年期阴道炎，很多患者存在治疗误区：

误区一：用热水烫洗外阴

老年性阴道炎患者不能因为外阴瘙痒而用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但是过高的温度会损害娇嫩的外阴肌肤，容易伤害黏膜，从而造成继发性感染，不仅治疗不好，反而加重病情。

误区二：滥用洗液

市面上的一些阴部洗液含有止痒成分、酒精和防腐剂，容易引发接触性皮炎的问题。而且滥用洗液，也会降低外阴的抵抗能力，破坏原本的保护屏障。

误区三：过度清洁

很多人觉得瘙痒是因为阴部不够干净所致，所以每天都用肥皂水来清洁烫洗，要知道我们的外阴是成弱酸性的，过度使用碱性产品来清洗容易破坏它的平衡性，导致菌群失调。从而加重阴道炎症。

因此，老年妇女在生活上注意保持外阴部的清洁，勤换内裤，但不要过度清洁，以减少感染的机会：同时治疗上除了阴道局部使用雌激素外，需要排除因为老年性阴道炎导致阴道黏膜抵抗能力下降以致发生继发性的细菌性或霉菌性或滴虫性阴道炎，根据具体原因选择合适的药物进行治疗。

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