孕前科普之——你想了解的甲亢

       记得在一个挣扎要不要加秋裤的寒冬早晨，诊室进来一位穿风衣的仙女，瘦瘦的，戴着口罩遮挡住了她大半张脸，只露出的两只眼睛显得特别炯炯有神。仙女性子较急，她说大半年了都没怀起，大姨妈也不是很规律，想查查为啥怀不起，不停地催促我给她开检查单。在了解了仙女的基本情况后，给她开了检查单，看着她穿得特有风度，又单薄的身体，我特叮嘱了一句：“今天有点冷，多穿点，不要感冒了。”“谢谢医生，你这房间空调温度有点高，我好热哦。”仙女说完，飘出了诊室，随着风衣的摆动，从门缝挤进来一丝凉风。我禁不住拉了拉单薄的白大褂袖子，把手腕缩进去0.5cm，默默的把脚边的烤火炉开大了一档，“算了，明天还是不要加秋裤了，忍忍冬天就过去了。”下午，仙女风风火火的飘进了诊室给我看报告，TSH＜0.01uIU/mL，FT3↑，FT4↑，甲亢了，所有的症状都对上了，怕热，消瘦，突眼。

       好吧，你甲亢露腰，我甲减裹貂，明天早上还是把秋裤加起。

       今天带大家了解一下甲亢

       一．什么是甲亢？

       甲状腺功能亢进症，简称为甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，出现心悸、出汗、易饥和排便次数增多且体重减少等表现。

       男、女均可发病，但以中青年女性多见，女性患病率是男性的4-6倍。精神压力大、免疫功能异常者患甲亢的可能性增大。

       二．甲亢为何会引起不孕症？

       患有甲亢的女性常常合并有月经紊乱。甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宫内膜增生过长，表现为月经过多、月经频发、经期延长等，还有痛经和经前紧张症，导致生育能力下降。

       甲亢晚期可导致排卵功能障碍和性激素分泌紊乱，导致卵泡发育停滞、无排卵，月经稀发甚至闭经。

       严重甲亢患者可导致不孕不育。此外，甲亢患者即使怀孕后，发生胎儿发育迟缓、死胎、流产及早产等不良妊娠结局的风险也大大增加。

       三．得了甲亢，备孕怎么办？

       经前期治疗病情稳定，且停药一年以上也未复发的患者，可以考虑生育。

       病情较轻，药物治疗有效并能稳定控制，但需要一定药量的维持。因维持药量剂量小，即使母体每天服用，对胎儿也没有明显的不良影响，可以怀孕生小孩儿或二胎。

       已经怀孕或怀孕后甲亢复发的患者，若不想放弃妊娠，应该继续维持治疗药物并保证母体甲状腺激素水平在正常范围内，同时照常定期产前检查，配合医生随时掌握病情、跟进调整治疗方案。

       有几种少数情况不适合马上怀孕：

       重度甲亢、药物治疗无效、病情控制不理想、患者不能坚持服药、药物毒副作用大、合并严重并发症等情况，都不适合怀孕。

       四．甲亢病人应该怎么吃？

       甲亢病人饮食上应遵循“三高一低一忌一适量”的原则，即高热量高蛋白高维生素低盐饮食，忌碘，适量补充钙、磷、钾。

       1．增加能量供应

       甲亢病人由于甲状腺激素过量分泌，引起机体代谢率升高，消耗增多，因而饮食上要保证供给足够的营养物质。每日供给能量3000~3500千卡，比正常人增加50%~75%。饮食中应有足量的碳水化合物和蛋白质，以纠正过度的能量消耗。粮食的供给量通常要占总能量的60%~70%(正常人饮食中碳水化合物占55%~60%)。蛋白质供给量应高于正常人，保证每天每千克体重1.5~2.0g(正常人每天每千克体重1.2g)。

       2．合理膳食调配，增加餐次

       根据病人平时的饮食习惯进行膳食调配，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种肉类，如牛肉、猪肉、各种鱼类等，以及蛋类、奶制品、豆制品；各种新鲜蔬菜水果。因为动物蛋白有刺激神经系统兴奋的作用，应该适当少吃，用大豆等植物蛋白代替；并且通过增加餐次，弥补能量不足，如在每日三餐外、两餐之间给予加餐2~3次，以改善机体的代谢紊乱。甲亢病人切记做到少食多餐，不能暴饮暴食。

       3．增加维生素和矿物质的供给

       甲亢病人因高代谢状态而消耗大量的维生素，容易引起维生素尤其是B族维生素缺乏，同时机体对维生素A和维生素C的需要量也增加。维生素D是保证钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给量。

       甲状腺激素有利尿作用，可以促进电解质排泄，导致低钾血症，还能促进骨骼的更新，引起骨质脱钙和骨质疏松，因此甲亢病人应适量增加钙、磷、钾的供给。富含钾的食物有橘子、香蕉、菠菜、马铃薯等；含钙、磷的食物有牛奶、果仁、鳝鱼等。

       4．低盐饮食

       甲亢病人本身存在黏液性水肿，过咸的食物会引起水钠潴留，加重水肿，因此应限制食盐量，每日无碘食盐量不超过2g。

       5．忌碘

       碘是合成甲状腺激素的原料，大量的碘可使甲状腺激素合成增多，从而诱发甲亢或使甲亢症状加重，所以应忌用含碘的食物和药物，含碘食物，如海带、紫菜、发菜、碘盐等应禁用。

      ６．其他注意事项

      甲亢病人应禁烟酒及兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等；少吃辛辣刺激食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。还要限制膳食纤维的摄入，因甲亢病人常伴有排便次数增多或腹泻症状，而膳食纤维有通便的作用，所以对高纤维食物如粗粮制品、芹菜、苦瓜等应加以限制。

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