过敏性紫癜知多少？

       一、过敏性紫癜病因是「过敏」吗？

       过敏性紫癜不是过敏，它不是我们常说的哮喘、荨麻疹之类的「过敏」性疾病，其实质是全身性 IgA 相关性小血管炎，属于免疫相关疾病。其病因尚不清楚，过敏可作为一个诱因，如：鱼、虾等食物过敏，预防接种，昆虫叮咬及药物过敏等。多见于2-6岁小儿，主要累及细小血管和毛细血管，特征为非血小板减少的皮肤可触性紫癜，常伴单关节肿胀疼痛、关节炎、腹胀腹痛、血尿、蛋白尿等。

      【可能导致的诱因】

       二、过敏性紫癜不是过敏，那可以随便吃吗？

       不可以！不可以！不可以！（重要的事情说3遍）

       过敏性紫癜虽然不是过敏，但是过敏性紫癜急性期，患儿机体处于高度致敏状态，肠壁水肿，易过敏食物或者原来不过敏的蔬菜、水果等在此阶段也可引起变态反应或刺激胃肠道粘膜，造成粘膜损伤，严重者可能导致便血、呕血，甚至肠套叠、肠穿孔等。因此，此期饮食控制必须严格，怎么吃，小本本记下来。

       1. 过敏性紫癜急性期

       （1）患儿应常规避免食用①海鲜、鸡蛋、奶类、鸡鸭牛羊肉等容易引起过敏的异型蛋白；②蚕豆、菠萝等植物性食物；③特殊变应原筛查阳性的食物，可酌情食用瘦猪肉。

       （2）无便血、呕血等严重情况的非腹型紫癜患儿如果对小麦、大米、玉米等可耐受，可采用从最基本的食物淀粉类开始食用，以面食（小麦面或玉米面）为主，配以稀粥（小米、玉米）、大米饭等，可适当加食少量蔬菜（应为本地产、柔软熟食）、本地水果以及豆腐等豆制品，尽量避免像荠菜之类的野菜以及韭菜、大蒜、葱、圆葱、香菜、姜之类的辛香之品。

       （3）肾性过敏性紫癜患儿如果蛋白尿>++时，应同时给予低盐饮食，并适当控制蛋白质摄入量。

       （4）腹型过敏性紫癜患儿，饮食需要“熟、软、少纤维、易消化”，如呕血严重及便血者，应暂禁食，给予止血、补液等治疗，部分患儿可能需要静脉营养以补充热量摄入，待呕血、便血消失后再给予稀粥、面条、米饭等，少量、逐渐添加，食物应温凉，避免过热引起再出血。

       2. 过敏性紫癜出院及稳定期

       （1）皮肤紫癜等症状消失2个月内不要接触海鲜、鸡鸭牛羊肉动物蛋白以及奶类、鸡蛋等，主要以素食为主，饮食要清淡、易消化，可酌情食用瘦猪肉。

       （2）稳定期饮食开始增加蔬菜及水果种类，注意“少量、递增、不适即停”等原则，先添加一种蔬菜或水果少量，3日后病情无反复，无过敏反应，可考虑再添加另一种蔬菜或水果，如有病情反复，应停止食用，待病情稳定后再重新开始，如此进行，逐渐添加可以保证安全，尽量减少病情反复的发生，同时也可以初步确定何种饮食与紫癜发生相关。一般添加蔬菜的顺序为青菜、菜花、花白、黄瓜、土豆、西红柿、芹菜等，水果添加的顺序为：苹果、香蕉、梨、柑子、橘子等。

       三、过敏性紫癜没有皮疹就不随访了吗？

       当然不是！

       过敏性紫癜有一定的自愈倾向，多数预后良好，部分可复发（1年内复发率大约30-40%），肾脏受损程度是决定预后的关键因素，应定期检查尿常规至少6月，每周一次，计时开始时间为最后一次出现新发皮疹的时间，如病程中出现尿检异常，均应延长随访时间，至少 3～5 年。

       出院后注意定期门诊随访，监测血常规、尿常规、便常规以及便潜血等。

       四川省妇幼保健院已有小儿肾脏、风湿免疫专科：擅长对儿童过敏性紫癜、紫癜性肾炎、肾病综合征、肾炎、狼疮性肾炎、泌尿系统感染、遗尿症、IgA肾病、急慢性肾功能衰竭、川崎病、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞氏病等疾病的诊断和治疗。

       四川省妇幼保健院小儿肾脏、风湿免疫专科专家出诊时间

       皮光环主任医师：周二全天、周四上午、周日全天出诊

       周萍主任医师：周一全天、周二上午、周日全天出诊

       谢丹凤副主任医师：周三全天、周五上午、周六全天出诊