无惧“蛋蛋”的忧伤，超声指引“治愈”的方向

小朋友你是否有一种尴尬的痛，叫“蛋蛋疼”，常常因为疑问、害羞、恐惧，在忍无可忍的时候才告诉爸妈，如果错过最佳就诊时间，可能导致难以预料的后果哦。

亲爱的家长和小宝贝们，其实“蛋蛋”一事事关重大，一定要引起重视，一有症状要及时就医，避免不可逆转的结局！

“蛋蛋”疼？其实是由于各种小儿阴囊疾病导致，主要表现为阴囊的红、肿、热、痛，常因急性发作、症状持续不易缓解而就诊，可有明确原因，如外伤所致睾丸损伤，或无明显原因的自发性睾丸扭转或睾丸附件扭转等。当家长们发现小朋友阴囊如下图改变，或自述蛋蛋疼痛时应立即就诊。      

我们先来了解哈蛋蛋里面到底藏的啥东西？我们一一来道明。

1. 睾丸呈椭圆形，实质为均匀等回声，实质内可显示血流信号。

2.附睾呈弯曲结构，位于睾丸后外侧，由头、体、尾组成，超声表现通常为等回声或稍高于睾丸，回声结构可能较粗。体部直径通常为10--12mm，体部2-5mm，尾部5±2.3mm。

3.睾丸附件是中肾管或副中肾管发育过程中的残留结构，体积较小，呈卵圆形，通常位于睾丸上极或附睾头与睾丸之间的沟槽内。在存在鞘膜积液时超声更易显示。

如下图：箭头所指为睾丸附件

4.精索是由输精管、提睾肌动脉、输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、睾丸神经组成。

如下图：    

阴囊急症虽然常常危、急、重，但是我们有一个非常好用的工具叫“打彩超”，也就是以前说的打B超，我们现在规范的叫超声检查，这个方法简便易行、无辐射、无创伤，照一照就能让“元凶”原形毕露，诊断符合率高，可重复性强，便于随访，下面就让我们一起来盘点盘点常见的阴囊急症有哪些？

睾丸扭转

常见于儿童及青少年，起病急，可有外伤诱因，也可无明显诱因，甚至可发生于夜间熟睡时，是睾丸损毁的最大元凶。

通俗来讲就是如图中两条蓝线范围内的组织（精索）像拧毛巾一样“jiu”起了，半圈、一圈甚至两圈。这样“一扭”就会导致睾丸动脉、静脉、神经等受压或完全阻断，引起疼痛，睾丸的逐渐缺血、肿胀、损毁甚至坏死，睾丸扭转6小时如果发现后及时治疗，挽救成功率接近100%，超过12小时，则只有20%的存活率，超过24小时，则几乎没有恢复可能。因此，蛋蛋疾病一定要早发现，早诊断，早治疗！

睾丸附件扭转

睾丸附件常带蒂，常易发生扭转，扭转原理和睾丸扭转类似。无明显诱因，常见于儿童及青少年，表现为一侧阴囊轻度红肿，也就是症状没有睾丸扭转那么重。但是由于睾丸附件较小，所以它更善于隐藏，需要我们动用火眼精睛。

如图：于睾丸上极与附睾头间均见一小卵圆形结节，呈低回声或不均质稍高回声，结节内无血流信号，而周围组织血流信号增多。结节虽然小，但是超声仍可以敏锐诊断出睾丸附件扭转。

睾丸外伤

有明确的外伤史，阴囊肿胀疼痛，阴囊壁水肿充血或血肿形成；睾丸鞘膜腔积液或积血。挫裂伤时可见睾丸包膜连续或不连续，实质回声不均匀，或包膜下带状低回声；睾丸破碎睾丸形态不规则，包膜不完整，实质回声不均匀，内不显示血流信号。

如图：明确的外伤史和明确的超声表现，我们能快速的明确诊断，为拯救一颗尚有价值的“蛋蛋”赢得宝贵时间。

睾丸炎或附睾炎

主要原因为细菌性或病毒性感染，流行性腮腺炎可合并睾丸附睾炎，常以急性阴囊红、肿、痛就诊。

急性睾丸炎见双侧睾丸肿大，血流信号增多，呈“彩球”状。

急性附睾炎见整个附睾弥漫性肿大，回声不均匀，内可见局灶性液性小暗区，其上见丰富血流信号。

如图：均为不明原因阴囊红肿痛就诊，超声所见如下，血流丰富，符合急性炎症超声表现

小儿常见阴囊急症如上所示，总而言之，超声对于各种阴囊急症敏感性强，特异性高，特别是对于睾丸扭转，有文献报道，超声的敏感性为90%以上，特异性几近100%，超声能及时诊断及鉴别诊断病变类型，是阴囊急症首选和最重要的检查方式。

超声是临床的一双眼，当我们找到了原因，如释重负，一份超声报告为临床医生提供有利的诊断依据，对准病因进一步治疗，临床医生能更快的有的放矢，以达到及时有效的治疗效果！讲到这里您是否有了一种“值得拥有”的感觉？如您有需要，请拿走不谢！！！

最后，再次敲黑板，无论儿童还是青少年，“蛋蛋”不适或疼痛非小事，事关终身幸福，如有异常一定及时就诊。让超声“鹰眼”指引正确的方向，治愈你“蛋蛋”的淡淡忧伤，扭转乾坤，阻止忧伤变悲剧！