“熊孩子”学习困难，注意力不集中咋个整？——临床药师和您聊聊有关多动症的常用药物！

“多动症”又称注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的慢性神经发育障碍，起病于童年期，影响可延续至成年，其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和(或)多动冲动。“多动症”不仅损害学习功能，还存在其他多方面、涉及生命全周期的损害。早期识别、诊断和规范治疗对“多动症”预后非常重要。它不像感冒，几天就会痊愈。2018年美国儿科协会临床指南中明确指出，“多动症”需要按照慢病来进行健康管理。也就是说，需要遵医嘱长期坚持治疗，尤其是药物治疗，更是需要良好的依从性。但许多家长对于药物治疗存在疑虑，担心药物不良反应。甚至有一些家长对待孩子吃药三天打鱼，两天晒网，这样孩子症状不仅得不到有效的改善，而且还可能会出现复发甚至加重。对于多动症该如何科学用药，听听省妇幼临床药师怎么说吧。

(一)不同年龄阶段“多动症”的行为标志

多动症的核心症状是注意缺陷、多动和冲动。当儿童出现与其发育水平不相适应的注意缺陷、活动过度，同时伴有学习或社交等单一或多个功能损害，则应考虑存在“多动症”可能。确诊还是需要去医院做相关的专业检测评估。

(二)多动症的治疗方案

6岁以下儿童原则上不推荐药物治疗，仅在症状造成多方面显著不良的影响时才建议谨慎选择药物治疗。常用的治疗药物如下：

1.中枢兴奋剂：哌甲酯类制剂，为一线治疗药物。

2.非中枢兴奋剂，包括选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂和α2肾上腺素能受体激动剂两大类。选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸托莫西汀，也为一线治疗药物；医生评估后必要时可选α2肾上腺素能受体激动剂包括可乐定、胍法辛等[4]。

患儿家长朋友们请注意：治疗方案一定要在医生的指导下选用药物、增减剂量及使用疗程等，不可随意使用哟！

常用治疗药物的分类、剂量及常见不良反应等见下表2：

表2  多动症常用的治疗方案[4]

（三）多动症的中成药治疗方案

对于多动症首选西药治疗，疗效不佳时，还可以配合中成药、针刺疗法等治疗。药物治疗时还应注意结合对患儿进行教育引导，心理疏导，行为矫治及感觉统合训练治疗。

常用中成药药物成份、功能主治及用法用量见下表3：

表3  多动症常见的中成药治疗方案[5]

患儿家长朋友们请注意：以上中成药也要在医生的指导下辩证选用，不可随意使用哟！

（四）温馨提示

患儿家长朋友们，“多动症”需要在医生药师指导下长期坚持治疗，尤其是药物治疗，更是需要良好的依从性。您在用药过程中存在疑问或不清楚的地方，如宝宝已经确诊多动症了表明大脑很兴奋，为什么还要吃中枢兴奋类药物？吃药有哪些副作用？会不会长不高？吃药影响睡眠怎么办？吃那么长时间的药物会不会对身体有影响？等等，均可咨询临床药师。我院为“多动症”患儿用药开设了药物咨询专科门诊（星期一）及互联网药物咨询（线上24小时）。如果宝妈们有什么关于“多动症”的相关用药问题欢迎大家线上或线下咨询，我们将耐心解答您的问题，提供专业、严谨的药学服务。

参考文献：

[1] Wolraich ML, Hagan JF Jr, Allan C, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents[J]. Pediatrics, 2019, 144(4): e20192528. DOI: 10.1542/peds.2019-2528.
      [2] 金星明, 禹东川. 注意缺陷多动障碍标准化门诊建设与规范化管理[M]. 科学出版社, 2019: 1.
      [3] 陆林. 沈渔邨精神病学[M]. 6版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识[J]. 中华儿科杂志,2020,03:188-193.

韩新民,马融,雷爽,钱章玉. 中医儿科临床诊疗指南·儿童多动症(修订)[J]. 中医儿科杂志,2017,05:1-6.