孤独症谱系障碍——来自星星的孩子

西西是一个2岁半的可爱又聪明的男孩。

在家人眼里：

西西是一个聪明可爱男孩子，虽然只有2岁半却有着很强的自理能力：就如他想要什么东西了，他会尽自己最大的能力去拿，宁愿费力地拖凳子或桌子也不愿意求助他人；他还有着和别的小朋友不一样的专注力，他可以自己一个人反复地把玩具车一次又一次反复排列一下午，也不会像其他孩子一样缠着大人陪玩。所以对妈妈来说带养西西是件非常轻松的事。

但西西家长也有属于他们的焦虑。西西不喜欢看人，几乎没有语言，现在两岁半的他甚至很少会叫爸爸妈妈。不仅如此，他对自己的名字和他人的指令常常充耳不闻，但是只要告诉他要出门去玩，有吃的，有新的车车，他又能很快的作出反应，妈妈常说：西西好像什么都明白，但是又好像不懂，觉得他有着很强的记忆力，但又好像不记事一样，就如你教他的东西他总没有回应也记不住，但是他却可以清楚地记得小区的路牌上哪有一个数字，去过一次的地方怎么走；父母很想知道西西这是怎么了，他到底是聪明呢？还是一个笨小孩？

医生评估时发现，西西表现出“不看、不指、不应、不语、不当行为”等“孤独症谱系障碍”的特征表现，但是当你足够有趣的时候或调整引导方式的时候，他的回应就会增加。通过一段时间的医院+家庭结合的行为干预后，西西有着明显的进步，他慢慢开始看人了，偶尔会开口叫人了，他开始关注身边的人，开始用着更好的方式和他人沟通。

一、什么是孤独症谱系障碍呢？

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD)是以社会交往、交流障碍和重复刻板行为(restricted and repetitive behaviors，RRB)、兴趣狭窄为核心症状的一组表现各不相同的神经发育障碍性疾病的总称。

据流行病学调查显示，全球各国孤独症人群患病率呈显著上升趋势，2020年我国一项对10万余名6-12岁儿童的调查发现，我国学龄期儿童孤独症患病率高达0.7%，约有70-100万孤独症儿童，且男童人数明显多于女童，约为4.1：1。

二、什么原因导致孤独症的呢？

孤独症儿童并不是由于他们性格孤僻内向、父母在情感方面的冷漠和教养过分形式化所致，而是由于大脑功能异常导致的发育障碍；目前孤独症的病因及发病机制尚未明确，但大多数研究表明孤独症可能是由于外部环境因素（ 感染、宫内或围生期损伤等）作用于具有孤独症遗传易感性的个体所导致的。

三、孤独症会对家庭及社会有什么样的影响？

受ASD核心症状影响，多数未予以干预儿ASD患儿成年后不具备独立生活能力，给社会及家庭带来严重的负担，在美国据统计ASD儿童每年的消耗从115亿美元到609亿美元不等，包括医疗保健、父母工资的损失、特殊教育或干预等花费。

四、如何早期识别孤独症谱系障碍呢？

每个孤独症儿童都有着不一样的行为方式，但是他们在社交及行为方面有着一定的共性，我们可通过“五不（少）”表现来进行早期识别：

不（少）看：指目光接触异常，无或目光交流少；

不（少）应：包括叫名反应和共同注意，幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感；不会借助手指指向、眼神等与他人共同关注除二者外的某一物体或者事件；

不（少）指：缺乏恰当的肢体动作，如有目的的指向、手势比划、点头表示需要及摇头表示不需要等；

不（少）语：语言发育延迟，伴有语言理解及运用能力受损表现；

不当行为：指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常，如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视；感知觉方面如对痛觉迟钝、对某些声音（吹风机及冲马桶的声音等）特别敏感、或异常抗拒他人靠近（包括亲人）等；

孤独症怎么治疗呢？可以吃药吗？

目前没有针对孤独症谱系障碍儿童特征性症状的药物及特殊治疗方式；据循证医学的研究证明：早期干预及康复训练是改善ASD患儿症状及预后的最有效方法，且年龄越小干预效果越好、康复几率越高。同时家庭参与的干预模式，才能最大化的保证儿童随时随地的社交训练及互动，从而达到高强度的训练效果及社交自然化，因此，以家庭为中心的社交干预训练模式是早期孤独症谱系障碍家庭的最佳选择。

我们的团队：四川省妇幼保健院-儿童保健科-发育行为组-孤独症谱系障碍干预治疗组于2017年组建，开展适于孤独症谱系障碍儿童家庭的课程包括有“家庭支持BSR社交干预模式”、“早期丹佛干预模式”、“孤独症谱系障碍儿童的超早期干预”等，我们始终以改善ASD儿童的核心症状为目标，以家庭为中心，以手把手地教会家长为核心，通过多年的努力，我们不仅迎来了ASD宝贝们的不断进步，也收获了家长的无数好评。

千里之行，始于足下，作为引路人，我们一直在这里！

  参考文献：

1. Zhou H, Xu X, Yan W, et al. Prevalence of autism spectrum disorder in China: a nationwide multi-center population-based study among children aged 6 to 12 years[J]. Neurosci Bull, 2020 , 36(9): 961 - 971.

2. 中华医学会儿科学分会发育行为学组,中国医师协会儿科分会儿童保健学组. 中国低龄孤独症谱系障碍患儿家庭干预专家共识[J]. 中华儿科杂志,2022,60(5):395-400.

3. 中华医学会儿科学分会发育行为学组,中国医师协会儿科分会儿童保健专业委员会,儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究项目专家组. 孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识[J]. 中华儿科杂志,2017,55(12):890-897.

4. 中华医学会儿科学分会发育行为学组,中国医师协会儿科分会儿童保健学组. 中国低龄孤独症谱系障碍患儿家庭干预专家共识[J]. 中华儿科杂志,2022,60(5):395-400.