在美丽的夏天里面长啊长啊长，许大大的心愿长更高的娃

又到了一年中的“长高黄金期”。孩子的身高一直是宝爸宝妈们关注的话题，谁不想自家娃拥有一双傲人的“大长腿”？据研究表明孩子的生长发育有显著的季节性，春季和夏季月份中生长速度更快，如何把握好这个黄金时期让孩子往上蹿一蹿，钙和维生素D这两个儿童生长发育的重要原料不可少，建议宝爸宝妈们好好收藏临床药师整理的这份助长秘籍。

一、钙与维生素D的亲密搭档关系

钙和维生素D的关系十分密切，被称为最强CP。钙是骨骼最主要的矿物成分，维生素D虽不是钙，但它能促进肠道及肾脏对钙的吸收,维持人体血清钙的含量。通俗的说钙是骨骼发育的原料，维生素D是骨骼健康的“首席保镖”，让钙去该去的地方。因此，孩子要长个儿钙和维生素D两者缺一不可。

二、关于儿童补钙的学问

为维持儿童正常的骨骼生长，并到达峰值骨量，需要较高的钙摄入。生长发育越快，骨形成越快，骨量堆积越多，钙的吸收、储备也就越多，那需要摄入的钙量也就越多。同时儿童期足量钙摄入不仅能保障其骨骼健康，促进生长发育，还能减少日后发生骨质疏松和骨折的风险。

青春期（10～18岁）是骨量形成的关键阶段，成人骨量的50％是在该时期获得。如果儿童尤其是女孩日常钙摄入不足，则不能在成年后达到最大的峰值骨量，而少女时期正常的骨矿物含量、骨密度，除有利于减少骨折和老年期骨质疏松的风险外，对减少成年后孕期、哺乳期的钙丢失和负钙平衡乃至正常分娩至关重要。

根据《中国居民膳食指南（2022年版）》，儿童各个时期钙的推荐摄入量（RDAs）见下表：

（一）钙的补充如此重要，那该如何正确补钙呢?

钙的来源主要分为膳食钙和钙剂补充剂。膳食钙来源中奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源，豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物外的又一补钙食物，绿叶蔬菜也有一定的含钙量，但吸收相对较差。含钙量相对较高的食物见下图：

（二）钙剂补充剂的选择

受中国饮食习惯的影响，除母乳喂养阶段以外，奶类摄入量通常不足，仅靠日常膳食很难满足对钙营养的需求。根据《中国儿童钙营养专家共识（2019年版）》的调查数据，我国孩子的钙摄入量不足，我国2～18岁儿童青少年的每日钙摄入量，达到适宜摄入量的人数平均不到5%。因此给予钙剂补充钙以达到适宜的供给水平为可考虑的选择。    

目前市面上的钙制剂品种繁多，给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。钙剂一般分为无机钙和有机钙。无机钙以碳酸钙为主，其钙含量最高为40%，但是它的吸收需要胃酸参与，建议在饭后服用吸收更好，同时可以减少便秘等副作用。有机钙主要包括醋酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，这类钙剂含量相对较低（例如葡萄糖酸钙的钙含量仅为9%），但它们吸收性能好，不依赖胃酸，对消化不良的人群更适合。

经国家药品监督管理局批准的常用钙制剂元素含量、溶解度及相关特性见下表，表中的参数除含钙量比较稳定外，口感依具体产品而异。

（图片来自《中国儿童钙营养专家共识(2019年版)》

三、关于补充维生素D的学问

为了维持孩子骨骼和总体的健康，根据《中国居民膳食指南（2022年版）》，维生素D的推荐摄入量（RDAs）如下：

膳食维生素D的推荐摄入量（国际单位IU）

维生素D的获得一方面可以通过食物或者药物摄入，另一方面它可以在阳光的照射下在体内合成。但是通过饮食足量补充比较难。对母乳宝宝而言，一天乳汁中所含维生素D的量不到100IU，很难满足宝宝的需求。因此《6月龄内婴儿母乳喂养指南》建议婴儿出生后2周左右开始补充维生素 D补充剂。配方奶粉中，虽然添加了维生素D，但如果宝宝奶量不够，也很难摄取足量的维生素D。

正常饮食后，孩子就不用额外补维生素D了？NO！食物中的维生素D更是很少可怜。动物肝脏、蛋黄、奶油中相对较高。但是，1个鸡蛋约只含30IU维生素D，想要通过食物补充足够的维生素D，一天得吃15个鸡蛋，1斤多鸡肝，所以还是建议额外加用维生素D补充剂。

市面上的维生素D补充剂以滴剂剂型为主，直接滴在孩子嘴里或者直接嚼服。建议尽量在一个固定的时间点给孩子服用，减少漏服的机会。

四、晒太阳的正确姿势

人体皮肤经紫外线照射可以合成维生素 D，增加日照是预防维生素D 缺乏的经济有效的方法。 阳光和紫外线的强度受地域和季节的影响，如冬春季，面部和双上臂暴露于阳光下需 20～30分钟，夏季暴露部位较多，阳光下 10分钟左右即可。

但需要注意的是对于小婴儿，阳光中的高能蓝光可以透过晶状体、到达婴儿视网膜，对视觉产生不利影响；再者婴儿皮肤娇嫩、过早暴露日光照射也可能会对婴儿皮肤造成损伤。因此对于小婴儿来说通过晒太阳获得维生素D，难度高、不确定性大，宝妈宝爸给宝宝晒太阳的同时也需要注意避免晒伤。

隔着玻璃晒太阳有用吗？

答案是只会被晒黑！虽然隔着玻璃确实能接受到紫外线，但是并非所有的紫外线都促进皮肤产生维生素D。

紫外线按照波段被划分为UVA、UVB、UVC，促进皮肤产生维生素 D的是UVB，但是它会被玻璃阻挡。能透过玻璃的UVA却没有产生维生素D的作用。因此，隔着玻璃晒太阳，皮肤无法产生维生素D，反而加速皮肤老化。

最后需要提醒各位爸爸妈妈的是，要在医师或药师指导下补充钙剂和维生素D，切记不要过量。当然，想要孩子长得高除了正确补充钙和维生素D之外，均衡营养、保证充足睡眠、增加体育运动同样也是非常关键的。

各位宝爸宝妈还想了解什么用药知识？欢迎在留言区讨论

参考文献

[1] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022). 北京：人民卫生出 版社，2022.

[2] 中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童钙营养专家共识(2019年版)[J].中国妇幼健康研究,2019,30(3):262-269.

[3] 中国营养学会健康管理分会.维生素D营养状况评价及改善专家共识[J].中华健康管理学杂志,2023,17(4):245-252.

[4] 中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订.6月龄内婴儿母乳喂养指南[J].临床儿科杂志,2016,34(4):287-291.