儿童哮喘不可不知的科普知识

家有“喘娃”？早发现、早治疗，有效助力肺康复！

咳嗽、胸闷、气促、喘息是哮喘的典型症状，世界卫生组织调查显示：近20年来，哮喘患病率，尤其是儿童发病率、死亡率不断上升，已成为最严重的儿童慢性病！

我国的哮喘病患者已经高达3000万左右，其中80％以上的患者未能有效控制疾病，这意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险！

   坚持早期、长期规范用药和综合管理随访，哮喘将是可防可控的，并且不会影响儿童正常的生长发育！

  重点！敲黑板！

儿童是哮喘的易感人群，大多数儿童哮喘首次症状发生在4~5岁前，由于病程短，气道炎症轻，病理改变往往处于可逆阶段，这时治疗效果好，预后佳，所以早发现、早治疗很有必要！

长期的规范治疗和综合管理随访，是提高哮喘控制水平，改善肺功能，促进肺康复的重要手段：由于哮喘临床症状改善的时间要早于肺功能康复/气道高反应（气道炎症）控制所需要的时间，因此，临床症状的消失不代表疾病已治愈，仍然需要长期的药物维持治疗，直到肺功能康复/气道高反应（气道炎症）得到有效控制。另外，非药物治疗，比如肺康复，乃是哮喘综合管理治疗重要的一部分。

肺康复计划在哮喘疾病管理中同样重要！肺康复计划是在对患者进行全面综合评估后，进行的一系列有计划的个体化干预措施，包括运动治疗、行为改变、患者教育等。其主要目标是为了缓解和控制呼吸系统疾病的急性症状以及并发症，消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，并可发掘患者呼吸功能（肺功能）的潜力，以促进健康，提高生活质量。

肺功能康复训练是肺康复的重点环节之一，包括运动训练、力量训练、柔韧性训练、营养支持、社会心理支持，哮喘患儿训练肺功能的方法如下：

1.运动训练：急性发作期的患者，不建议做剧烈的运动。对于慢性缓解期的孩子，可以适度的进行肺功能的锻炼，尽力让孩子的肺功能达到正常。提倡有氧锻炼，比如慢跑，每天做深呼吸，吹气球。

2.呼吸肌训练：通过腹式呼吸（用腹部的呼吸肌力量去呼吸），促进呼吸肌的扩展，帮助肺功能的恢复，也可以借助简易呼吸器增加呼吸阻力，这样对肺康复有更大的帮助。

3.营养支持：患者具有一定的抗病能力，才能更好的配合康复训练。哮喘患者的饮食原则：首先是饮食要清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，要忌生冷、忌酒、忌辛辣等刺激性的食物；其次对于过敏体质者，要避免异体蛋白类的食物，一旦发现某种食物可诱发患者出现哮喘症状，要避免进食该食物，可以多食植物蛋白，以补充蛋白质的不足，比如说豆类以及豆制品等；另外还需保证各种营养素的充足和平衡，特别是要增加抗氧化营养素，比如β胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒。

4.社会心理支持：康复要求主动参与，才能保证疗效，而出现功能障碍的病人往往会有心理障碍，即焦虑和抑郁情绪，主动性相对较差，所以要给予心理上的支持。

参考文献：

[1]《中华儿科杂志》编辑委员会， 中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会. 儿童支气管哮喘规范化诊疗建议（2020年版）[J].中华儿科杂志2020.58(9)：708-717.

[2]家有“喘娃”？早发现、早干预，肺康复治疗阻力改善肺功能.潇湘晨报2022.4.

四川省妇幼保健院儿童呼吸血液科专家出诊时间：

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庞英主任医师：周二（上午）、周四、周天全天

谢娜主治医师：周三全天、周四（上午）、周六全天