精子畸形=胎儿畸形？

“医生，我的精子畸形率98%，是不是很严重啊？我和我老婆怀的宝宝是不是会畸形啊？”

临床工作中，经常有患者朋友在拿到精液检查报告后焦虑不已，担心精子的高畸形率会导致妊娠后胎儿畸形。

那么，事实真的如此吗？精子畸形率高会导致胎儿畸形吗？

不要慌，今天我们就来聊一聊畸形精子症。

什么是畸形精子症？

畸形精子症是指正常形态精子百分率低于参考值下限（按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验手册（第5版）》的评估标准，精子正常形态百分率参考下限为4%）。

什么是正常形态的精子？

从女性宫颈粘液或卵子透明带表面回收的精子，定为形态学正常的精子，正常形态的精子具备潜在受精能力。

畸形精子症对生育有何影响？会导致胎儿畸形吗？

正常形态精子具备潜在受精能力，反之，畸形精子难以让卵子自然受精。

所以，畸形精子症可致男性生育力下降，自然受孕率降低，是导致男性不育的重要原因之一。

而精子畸形与胎儿畸形完全是两个概念，精子畸形率高不等于妊娠后胎儿畸形，目前没有证据证明畸形精子症与胎儿畸形有直接关系。

导致畸形精子症原因是呢？

1、精索静脉曲张：精索静脉曲张静脉回流受阻可导致阴囊局部温度升高、炎症、缺氧、氧自由基损伤毒素反流等。

2、男性生殖道感染：支原体、衣原体、淋球菌、腮腺炎病毒、大肠杆菌等感染生殖道。

3、环境污染：长时间暴露于有机物、重金属、类雌激素样物质污染的环境中。

4、遗传因素：目前研究发现圆头精子症、无头精子症、大头精子症、精子鞭毛多发形态异常有较高的遗传度，与基因突变有一定关系。遗传因素导致的畸形精子症往往难以使配偶自然受孕。

5、其他因素：不良的生活习惯，如吸烟、熬夜、久坐等；高温环境，如泡温泉、蒸桑拿等；辐射等。有部分畸形精子症患者病因尚不明确。

    发现畸形精子症该怎么办？

1、保持良好的生活习惯，戒烟酒，避免熬夜、久坐、泡温泉、蒸桑拿等，适度的体育锻炼，肥胖者减重。

2、至正规医院就诊，在医生指导下针对原发疾病进行治疗，同时可抗氧化治疗、中医中药治疗等。

3、疗效不佳者可根据夫妻双方情况选择人工授精或试管婴儿等辅助生殖助孕。

4、遗传因素相关的畸形精子症在夫妻双方遗传学筛查后，根据类别及基因变异选择ICSI/PGT或供精助孕。

参考文献

[1]  世界卫生组织. 世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M]. 谷翊群, 陈振文, 卢文红, 等, 译. 北京: 人民卫生出版社, 2011.

[2]  Yang XY, Liu GH, An M. Experts' consensus on male reproduction related genetic testing[J]. Chin J Androl, 2020, 26(9): 844-851.

[3]Bonnie Woolnough，Doron Shmorgun，Marie-Claude Leveille，Elham Sabri，Jenna Gale.Does omitting teratospermia as a selection criterion for ICSI change pregnancy rates?[J].Journal of Assisted Reproduction and Genetics ,2020, 37:1895–1901.

[4]熊承良，朱伟杰，康跃凡.畸形精子症诊疗中国专家共识[J].中华生殖与避孕杂志，2021，41（7）：600-609.

泌尿外科/男科科室简介

泌尿外科/男科是四川省妇幼保健院成人外科下的重要特色专科，本团队由有20多年泌尿外科工作经验的三级专家、主任医师带领。现科室为男性及女性患者提供以下主要诊疗项目：

1、泌尿系统结石微创手术治疗：医院配备先进钬激光及气压弹道设备，对肾结石、输尿管结石、膀胱及尿道结石，能开展经皮肾碎石取石、经尿道输尿管镜碎石取石（包括软硬镜）、膀胱及尿道结石碎石取石等微创手术。

2、泌尿系统及男性生殖系统良恶性肿瘤的微创手术及综合治疗：医院配备先进的腹腔镜手术系统、多种能量平台，对肾上腺、肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸、阴茎的良恶性肿瘤，能开展腹腔镜手术、经尿道肿瘤电切术，且具有丰富的综合治疗经验。

3、良性前列腺增生微创治疗：可开展经尿道前列腺等离子电切及钬激光切除术。

4、女性压力性尿失禁的微创尿道悬吊技术治疗：咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时，尿液不自主流出就是可疑的压力性尿失禁。

5、妊娠期泌尿系疾病的诊治：对孕期合并肾积水、泌尿系结石、泌尿道感染等，均有丰富诊疗经验；

6、男性不育症、性功能障碍的诊治，男性育前及计划生育咨询：尤其对勃起功能障碍、早泄、射精障碍、无精子症、少精子症、畸形精子症、弱精子症、逆行射精等有丰富的诊疗经验。

7、对其他各种泌尿系良性病变治疗：如泌尿道感染、包皮过长及包茎、肾囊肿、肾积水、输尿管狭窄、腹股沟疝、鞘膜积液、泌尿生殖系统先天性发育异常、睾丸附睾及外生殖器等其他疾病的诊治。

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