这个检查不做，晕厥“元凶”很难找！

你有没有遇到过小朋友早餐吃得很好，却依然在操场站立过久而眼前黑蒙，甚至晕倒？

你有没有遇到过排尿后突然两眼发黑甚至晕到？

你是否还记得小时候和小姐妹蹲在操场聊八卦 ，突然站起来就晕得站不住脚？

还有看到血液而晕厥或因某种情境突然晕倒，青春期平时健康的儿童突然晕倒且反复晕厥？

究竟什么原因发生晕厥，反复发作影响儿童身心健康，那该做什么检查？

家长带着小朋友在医院做了一圈检查，心脏、颅脑检查都正常的呀！

这是怎么回事呢？

不明原因的晕厥，医师通过详细询问病史、体格检查、卧立位血压及卧立位心电图检查既不能明确诊断，也不能提示诊断的患者，如其晕厥反复发作，且发作特点提示可能为自主神经介导性晕厥，则应进行直立倾斜试验(head-uptilttest,HUTT)检查，有助于血管迷走性晕厥及其不同血流动力学类型鉴别。

经常晕厥，建议你做一下直立倾斜试验！

在排除器质性病变后，我们就要想到功能性问题。比如血管迷走性晕厥、直立性低血压等等。

今天就带大家了解一下直立倾斜实验。

晕厥为儿童时期常见急症，占急诊量的1%～2%。国内资料显示20%～30%的5～18岁儿童至少经历过1次晕厥，女生发生率高于男生。

什么是直立倾斜实验？

直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的一项特殊性检查，明确晕厥病因及有助于鉴别血管迷走性晕厥及其不同血流动力学类型。其原理是将患者置于可控的试验台上而被动倾斜，以诱发血管抑制性晕厥的一项诊断技术，被称为诊断血管迷走性晕厥的“金标准”。对于儿童具有较好的安全性和实用性，签署知情同意书后可进行该检查。

什么情况需要做直立倾斜实验呢?

直立试验操作简单，危险性较小，可用于晕厥或直立不耐受患儿病因的初筛。

1. 反复不明原因的晕厥（排除心源性晕厥）

2. 体位性心动过速

3. 直立性低血压或直立性高血压

4. 需与"假性晕厥"发作(如癫痫、精神心理因素导致TLOC)鉴别诊断者。

什么情况不能做直立倾斜试验？

1.严重的脑血管狭窄，严重的冠状动脉狭窄、重度主动脉瓣狭窄、重度二尖瓣狭窄，重度肥厚梗阻性心肌病；

2.重度贫血；

3.严重心律失常；

4.中重度高血压；

5.妊娠；

6.高龄患者进行此项检查需要非常慎重

直立倾斜试验是如何进行的？

1. 需要空腹4小时，提前打针，以备必要时，在环境安静，光线柔和，温度适宜的检查室进行检查。

2.在倾斜开始前应至少平卧10分钟，随后保持60°直立位。

3.基础直立倾斜试验如出现阳性反应随时停止，如果未出现阳性反应，应持续到最长时间45min。

4.为了提高阳性检出率，基础试验30分钟仍未有阳性反应者，可做药物激发试验即舌下含服硝酸甘油0.3-0.4mg，最长持续时间20min，观察是否出现阳性反应。

5.整个过程医生会全程监测被检查者的血压和心电图情况，对患者的症状、血压、心率、心电图变化等综合分析，给出诊断。

如果有需要做该项检查的患者可咨询四川省妇幼保健院儿童心脏病中心。

24小时咨询热线：028-65978326

四川省妇幼保健院儿童心脏病中心专家门诊：

王献民 主任医师：周二下午

季雪红 主任医师：周二、周三、周六上午

熊卫平 副主任医师：周五上午

牛文琪 副主任医师：周一、周四全天