“冰冻”是个啥？它可不是夏日冰淇淋哦

也许病员朋友们在做手术前会听到医生说：“这个手术可能要做‘冰冻’哦”。那这个“冰冻”是个啥？ 它可不是夏日冰淇淋哦。

一、我来告诉你，“冰冻”到底是个啥

“冰冻”又称术中快速病理，是“术中冰冻切片病理诊断”技术的简称，“冰冻”是在-25℃的冷冻切片机中完成，它可不是夏日里的草莓冰淇淋。它本质上是临床医生在手术过程中，遇到与手术方案相关的疾病诊断问题时，请求病理医生快速进行的 “急会诊”，最终临床医生根据病理科返回的冰冻诊断报告，再决定下一步的手术术式、手术范围等。“冰冻”对病理诊断要求快且准。病理科在收到冰冻标本起，冰冻诊断报告须在30分钟内发出，留给病理医生诊断的时间非常有限；并且冷冻后的组织细胞经过低温冷冻容易出现变形，影响病理医生在显微镜下的观察，因此冰冻诊断风险大，极大地考验了病理医师的诊断水平。

二、“冰冻”具体流程

首先，病理医生将手术过程中切下的病灶组织进行取材（选取组织中病变最严重部位切成适合的小块），病理技术员再将小块组织放至冷冻切片机中迅速冷冻（-25℃），接着把冷冻好的组织切成4-6微米的组织薄片，再将组织薄片贴合在粘附性载玻片上，经过染色、封片，最后由病理医生在显微镜下对冰冻组织切片做出病理诊断。

三、“冰冻”适应症和禁忌症

“冰冻”主要用于：

（1）确定病变是否为肿瘤，确定肿瘤良、恶性质；

（2）确定恶性肿瘤是否有转移扩散情况；

（3）确定手术切缘是否有肿瘤性病变残留；

（4）确认切除的组织类型。

“冰冻”不宜用于：

（1）脂肪组织、需要脱钙处理的组织，如骨组织等；

（2）过小的组织；

（3）在手术前就能通过更为简单的方法确诊病变性质的组织；

（4）需要依据核分裂象计数来判断良、恶性的肿瘤组织；

（5）怀疑淋巴瘤者；

（6）具有传染性的标本；

（7）液体标本不能做冰冻，如腹水、胸水等。

四、“冰冻”结果可靠吗？

“冰冻”具有一定的局限性，但通常冰冻诊断结果的准确率在95%以上。影响冰冻诊断准确率的因素常常为冰冻切片质量的好坏、病理医师诊断水平的高低以及临床医生取材部位的准确性等，若其中某一环节的疏忽都会导致冰冻的诊断误差，但是这个误差率非常小。若冰冻诊断过程中遇到疑难或罕见病例，病理医师无法做出快速诊断时，不能勉强诊断，临床需等待手术后石蜡切片及免疫组化等辅助检测的最终结果再做进一步的诊疗。

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四川省妇幼保健院病理科已开展业务如下：手术切除标本、门诊手术活检标本及各种内镜活检、穿刺活检标本的病理诊断；术中冰冻切片病理诊断；细胞学诊断及细胞蜡块技术，包括宫颈液基细胞学、胸腹水、乳头溢液/灌洗液、痰涂片、尿液等；全自动免疫组化技术和特殊染色；HPV--mRNA E6E7检测；外院疑难病例会诊。

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