早谢的花朵，不该凋零的花季！——“早发性卵巢功能不全”“卵巢早衰”，您需要了解

小花，17岁，因“月经不规则4+年，阴道多量出血25天”来我院就诊，患者自13岁初潮开始即月经不规律，周期10～30天，经期7～20+天，经量时多时少。父母未在意，心想等小花成年后月经自然就正常了，此次因阴道流血时间长、流血量多才引起重视，经过一系列全面检查，小花的性激素六项提示FSH大于40mIU/ml，最重要的是，AMH仅有0.2ng/ml！

AMH是个什么东西？ AMH0.2ng/ml是什么概念？17岁女性的AMH0.2ng/ml又意味着什么？

AMH（Anti-Mullerianbormone），又称抗缪勒氏管激素，是由发育中窦前、小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌，被用于女性卵巢储备功能的评估，可预测促排卵的效果。AMH低于1.1ng/mL提示卵巢功能不全。

17岁的小花，AMH却只有0.2ng/ml？医生拿着手里的检查报告皱紧眉头，但复查的结果让医生不得不相信：0.13ng/ml！卵巢储备已然处于耗竭阶段！在积极止血、纠正贫血的同时，医生也建议小花前往我院生殖中心咨询冻卵等对生育力进行保存。但17岁的少女，正值花季，应该是卵巢储备最为丰富的阶段，怎么会出现这样的情况？

那就不得不提起一个妇科常见的内分泌疾病——早发性卵巢功能不全和卵巢早衰。

什么是早发性卵巢功能不全、卵巢早衰？

女性卵巢功能减退是一渐进发展过程，早发性卵巢功能不全是指女性在40岁之前出现的卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发）、卵泡刺激素（FSH）>25 U/L、雌激素水平波动性下降。卵巢早衰（POF)即指女性在40岁之前便出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH>40U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的潮热盗汗、烦躁易怒、性欲降低、生殖道干涩灼热感等围绝经期的症状 。卵巢早衰是早发现卵巢功能不全的终末阶段。

近年来，卵巢早衰的发病率在逐年增长的同时，其患病群体也在愈显年轻化。

为什么会早发性卵巢功能不全、卵巢早衰？

Ø 遗传因素：包括染色体异常和基因变异。染色体变异中又以女性X染色体异常与卵巢早衰相关性较高，如特纳综合征、脆性X综合征等。

Ø 免疫因素：免疫的紊乱可对卵巢造成攻击并使卵巢功能受损，部分卵巢早衰的患者合并有自身免疫疾病如甲状腺疾病、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison）、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，其中甲状腺疾病与Addison病与卵巢早衰关系最为密切。

Ø 医源性因素：常见医源性因素包括接受生殖系统相关部位手术以及放化疗。

Ø 病毒感染：某些病毒如腮腺炎病毒、风疹等病毒感染。

Ø 其他因素：不良的生活环境、不良的生活方式（不规律的饮食、吸烟或长期接触二手烟、酗酒、熬夜等）以及长期处于焦虑抑郁状态均可能对卵巢功能造成负面影响。

早发性卵巢功能不全、卵巢早衰应该如何治疗？

早发性卵巢功能不全不仅影响患者的生育力、心理健康及生命质量，而且对骨骼、心血管、泌尿生殖系统和认知等神经系统健康造成严重影响。遗憾的是，迄今为止尚无确切有效的恢复卵巢功能的方法。因此，对卵巢早衰的早期筛查、诊断和处理尤为重要！目前的主要措施是对症处理，治疗原则为：调整月经，缓解症状，提高生命质量，解决生育难题，减少长期健康问题及远期并发症。

一旦出现相应症状，应及时前往医院，在医生的指导下进行评估及治疗，同时应积极预防，健康生活，远离早衰！

四川省妇幼保健院妇女保健科月经病门诊：

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