要爱，不要伤害——之紧急避孕药

刚刚过去的520、525，空气中都是“爱”的味道。

今天，就让四川省妇幼保健院临床药师“以爱之名”来聊聊紧急避孕药。

一、什么是紧急避孕药？

紧急避孕药，顾名思义，就是在没有采取避孕措施或避孕失败的性生活后，采取的一种药物避孕补救措施，目的在于防止可能发生的妊娠，比如避孕套滑落、漏了等都属于没有妥善避孕的情况，是不是得使用一些保护女性的“后悔药”？如果是发生了违背女性意愿的性行为，紧急避孕药则更是一种“爱”的保护。

二、如何正确服用紧急避孕药？

我们最常用的就是左炔诺孕酮（商品名×婷），为单纯孕激素避孕药，主要通过抑制排卵、阻止精子与卵子结合、防止孕卵着床等方式发挥避孕作用。服用紧急避孕药主要遵循两大原则：

一是事后补救原则，越早用药，越早干预，成功的概率越大，药品说明书也明确要求在性生活后72小时内服用。若在服药后３周内月经仍未来，需考虑妊娠的可能，需要检查血或尿HCG。若几天内出现不规则阴道流血伴有下腹疼痛，则需要就诊排除异位妊娠。

二是一次一补救原则，仅针对上一次的未采取避孕措施或避孕失败起作用，对于下一次的未采取避孕措施或避孕失败则没有良好的避孕效果。所以，服用紧急避孕药后再有性生活，一定记得采取可靠的避孕措施哦。

三、紧急避孕药，一年只能吃三次？

其实，目前没有权威证据表明，服用紧急避孕药有次数限制。只要有使用指征，那就可以使用。所以，没有所谓的“一年只能吃三次”的说法。

什么？那紧急避孕药可怕的不良反应，就不用管了吗？并不是这样的！我们正确的做法是权衡利弊，选择利大于弊的方案，而不是一心盯着药物不良反应而忽略了药物本身的治疗价值。那些紧急避孕药的不良反应确实存在，但不一定会发生在每个人身上，也不会导致医学上的严重并发症，比起人工流产，风险确实要小很多。

四、那是不是可以随便吃紧急避孕药？

当然不是！当然不是！当然不是！

首先紧急避孕药的有效率低于其他常规避孕措施，只能作为临时的事后补救措施，并不作为常规推荐的避孕措施。其次，紧急避孕药为强效激素，对体内激素水平影响较大，有可能导致月经紊乱、阴道出血不规则或点滴流血等。最后，紧急避孕药还有一些药物不良反应，如恶心、头痛、腹痛、乳房胀痛、眩晕和疲劳等。当然，也不需要特别紧张，一般不需医学处理，几日内即可缓解。

我们推荐的常规高效安全的避孕方式为：正确使用避孕套、短效复方口服避孕药、放置宫内节育器、皮下埋植等。

五、避孕失败怎么办？

左炔诺孕酮紧急避孕可降低单次性生活后的妊娠几率达52％-100％，也就是还有一定的失败几率。如果确实怀孕了，对于服用左炔诺孕酮的姐妹，该药物对孕妇和胎儿均不会产生伤害，可以继续安心妊娠。若是哺乳妈妈，在暂停哺乳3日后，也可安心哺乳。对于仍然不打算当妈妈的姐妹，则需要尽早就诊进行人工流产。  

最后，请姐妹们好好爱自己，在没有做好当妈妈的准备时，采取常规高效安全的避孕方式，如不得不采取事后紧急避孕，也请不要纠结立即使用，毕竟一次意外妊娠人工流产的伤害，远远大于紧急避孕药的不良反应。姐妹们请记住，先爱自己，才有能力爱别人！如有关于紧急避孕药的任何问题，请随时咨询我们的临床药师！

参考文献：

1.美国计划生育协会：Society of Family Planning Clinical Recommendation: Emergency contraception（2023）

2.紧急避孕国际协作组：紧急避孕药给药和服务指南（2014）

3.左炔诺孕酮说明书

作者简介：熊婷婷，硕士，副主任药师，2011年从事临床药学工作至今。取得专科临床药师规范化培训合格证书，临床药师学员培训中心带教师资，药师规范化培训基地带教师资，四川省抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会委员。从事临床药学工作十年，擅长妊娠期、哺乳期、儿童、肿瘤、更年期等特殊人群用药管理，我院慢病用药指导签约药师，有丰富的临床药物治疗经验。