告别气腹困扰！妇科微创手术革新，开启无痛康复新时代！

2025-03-07 09:57:59妇科

在妇科经常会遇到这样的疑问：

　　“医生，我做的微创腹腔镜手术，伤口在肚子上，为什么肩膀这么痛呢？”

　　据文献报道，35%-80%的腹腔镜手术患者出现肩部及背部疼痛，通常发生在术后12-36小时，以右肩膀痛为多。

　　传统腹腔镜手术的那些“小麻烦”

　　传统腹腔镜为了给手术提供足够的操作空间，需要向腹腔内注入CO2气体建立气腹。这气腹虽然能让医生更清楚地看到腹腔内的情况，但也可能带来一些问题，是手术中无法完全避免的问题。

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　　我们先来了解下二氧化碳（化学式CO2）：

　　CO2是一种碳氧化合物，是空气中常见的气态化合物，腹腔镜手术中使用的CO2纯度为99.999%；

　　选择CO2的目的：

　　1.提供手术视野：CO2是一种惰性气体，不能燃烧也不助燃，不会引起较多的烟雾，能够保持手术视野的清晰。

　　2.防止气体爆炸：相比于氧气，CO2不具有助燃性和强氧化性，电刀等外科止血设备，会产生少量的电火花，使用CO2可以减少手术中因氧气引发的爆炸风险。

　　3.人体易吸收：存留在体内的CO2血液溶解度高（溶解度是氧气的10倍），人体的机体可以吸收，不会遗留后遗症。

　　腹腔镜中CO2压力的设定：通常儿童7~9mmHg，成人12~14mmHg。术中需要严格控制压力和流量，CO2压力太低，视野暴露不清楚，手术风险大；CO2压力太高，可能影响循环功能，表现为：心排血量下降、高血压、体循环和肺循环血管张力升高，影响程度与压力高低相关。

　　CO2也有缺点，会带来一些“小烦恼”

　　1. CO2刺激膈神经，从而引起肩背部疼痛；

　　2.皮下气肿：气体进入皮下组织，用手按压出现念发感或握雪感，轻者无明显症状，严重者可出现明显呼吸困难；

　　3.“烟囱效应”的肿瘤转移：CO2气体流动形成湍流，可以使腹腔内的肿瘤细胞外溢，并种植在穿刺孔部位，从而引发肿瘤的转移。

　　什么是免气腹经脐单孔腹腔镜手术？

　　免气腹经脐单孔腹腔镜手术是一种结合了“免气腹”和“单孔”技术的微创手术方式。与传统腹腔镜手术不同，它不需要向腹腔内注入二氧化碳气体，而是通过悬吊方式将腹壁提起，创造手术空间。同时，手术器械通过脐部的单一小孔进入腹腔，完成手术操作。

　　免气腹经脐单孔腹腔镜手术---创新组合，优势尽显

　　1. 免气腹：开启手术新优势

　　免气腹可以大幅降低 CO2 带来的相关并发症，告别“肩痛、胀气”等烦恼。

　　手术实例见证神奇效果：

　　我们来看一个真实的病例。患者李女士，系异位妊娠，保守治疗后效果不佳，需要手术治疗。她很担心手术后留下疤痕，而且她本身心肺功能不太好，对气腹手术有所顾虑。医生经过评估，为她选择了免气腹单孔腹腔镜手术。手术过程非常顺利，医生通过肚脐这个小孔，精准地实施了手术。术后，李女士恢复得很快，几乎没有感到明显的疼痛，腹部也看不到明显的疤痕。李女士对手术效果非常满意，直言这项技术太神奇了。

　　2. 单孔：美丽与微创兼得

　　单孔呢，就是只在腹部开一个小孔。这个小孔一般隐藏在肚脐部位，利用肚脐天然的褶皱，术后几乎看不到疤痕，爱美的人士不用担心留下难看的手术疤。而且，单孔操作减少了对腹壁肌肉和神经的损伤，进一步降低了术后疼痛，患者恢复得更快，减少了穿刺孔，也降低了穿刺相关的并发症，如出血、感染等。