CT增强，“强”在哪里？

  CT是Computed Tomography（计算机断层扫描）的缩写，是一种无创的医疗检查，使用专门的X线设备生成断层图像，可详细展示物体内部如人体器官、骨骼、软组织和血管的结构。每张断层图像代表被扫描物体的一个切面，就像面包的切片。

平扫CT的用途，主要集中在粗筛“有无”病灶，如果把平扫CT看作 “透视眼” ，那么增强CT就是 “放大镜” 。如果平扫CT显示不清，需要更进一步的观察病灶，则需要增强CT.

那么，CT增强的“强”到底强在哪里呢？

1. 强在“血管显影”

血管结构一目了然：通过静脉注射碘对比剂，血管（尤其是动脉）呈现高密度，可清晰显示：

动脉狭窄/扩张（如主动脉夹层、动脉瘤）

血栓或栓塞（如肺栓塞、脑梗死的责任血管）

肿瘤供血血管（如肝癌的“快进快出”特征）

CTA（CT血管造影）：可三维重建血管，替代部分DSA（数字减影血管造影）。

2. 强在“肿瘤检出”

提高肿瘤与正常组织的对比：

恶性肿瘤通常血供丰富，增强后明显强化（如肝癌、肺癌）。

良性病变（如囊肿）无血供，不强化，从而明确鉴别。

判断肿瘤分期：通过强化模式评估肿瘤侵犯范围（如胰腺癌是否包绕血管）。

3.强在“炎症/感染定位”

脓肿、蜂窝织炎等感染灶因血供增加而强化，与周围组织分界更清晰。

例如：肝脓肿的“环形强化”、肺炎旁胸腔积液的鉴别。

4.强在“速度与效率”

快速扫描：一次增强CT仅需几秒，适合急诊（如外伤后内脏出血、卒中）。

一次扫描多信息：可通过动脉期、静脉期、延迟期（多期扫描）动态观察病变血流变化。

5.强在“性价比”

比MRI普及率高、费用低，尤其在基层医院即可完成。

对肺部、骨骼病变的显示仍优于MRI（如肺小结节、骨折）。

那么什么情况下，一定要做增强CT？

1.平扫发现了病变，尤其是占位性病变，难以明确病灶性质。

2.临床怀疑有病变，但是平扫没有发现。

3.已经确认了是恶性肿瘤要进行分期分级，更准确的判断病变范围。

4.术前评估。

5.治疗随访。

那么CT增强注射“药水”是否有害？会在体内残留多久？

目前CT使用的对比剂最主要成分是碘，为非离子型碘剂，安全性较前已大大提高。

最常见的是轻度不良反应，表现为局部荨麻疹、恶心、呕吐、出冷汗等，一般可不治而愈，无后遗症。

有极少数会出现重度不良反应：低血压性休克、呼吸停止心跳骤停等，CT检查室内都配备相应的治疗药物和抢救措施。

最后对比剂在体内经过循环后，主要经肾脏排出体外。对于肾功能正常的人来说，给药4小时后，碘对比剂的排泄率达到75%；给药24小时，排泄率达到98%，所以做完检查以后，要多喝水， 以促进对比剂随尿液排出。