她来“消融”，却接受了甲状腺切除手术，咋回事呢？

小英今年体检，发现甲状腺有个4a类结节，她不知道是否严重，求救“度娘”，结果越看越糊涂，越看越害怕，连忙打电话给闺蜜小王，让她帮忙出出主意。做美容工作的闺蜜见多识广，听后安慰道：“你不要着急，上次我有个客户，甲状腺长了个6cm的大包块，经过好像叫消融的治疗就好了，脖子上没留下任何伤疤，常常在我们面前夸赞当今医学发达呢”，“你的病变才1cm，估计治疗起来更简单，我帮你问问她是在哪里治疗的，你不要害怕......”

经过小王的打听和介绍，小英挂了四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科的号，并主动向医生提出“如果需要手术，我就选择消融手术，我的一个朋友在你们医院治疗很成功，我相信你们的技术”。  

医生仔细地问了既往的病史、家族史等，并做了进一步检查后，耐心地给她做了沟通：“你的结节确实需要手术治疗，但不适合做消融手术治疗。因为它长的位置紧邻气管和喉返神经入喉处，如果消融治疗可能导致气管损伤或神经损伤，手术后可能出现发声困难等严重并发症；而且你的病情可能需要切除肿瘤周围淋巴结，消融手术不能完成哈。”

小英半天回过神问：“您是不是说我的小结节比朋友6cm的肿块更严重？”

医生：你可以这样理解。她的肿块大，但确诊是良性肿瘤，不需要清扫淋巴结，消融可以达到缩小病灶，解除对周围组织压迫的目的。目前我们考虑你的疾病大概率是甲状腺乳头状癌，根治是主要的治疗目标，甲状腺癌根治手术包括了甲状腺腺叶切除及其引流淋巴结清扫，对你这个位置的肿瘤单纯消融不能达到根治的目标，以后复发转移的可能性会增大。

小英：“是早期癌吗？不会威胁我的生命吧”

医生：早期甲状腺癌治疗经规范治疗后，治愈率高，基本不会威胁生命......

最终，小英和家人在充分了解病情和各种治疗方式的优缺点后，先进行了甲状腺结节细针穿刺活检确诊了医生的诊断，然后进行了甲状腺癌根治手术，术后恢复顺利，没有出现任何并发症，手术后3天后就高兴地出院了。看着病理报告，她感慨道：已经有淋巴结转移了，幸好听医生的建议选择了开刀手术，谢谢你们专业的建议......

图片备注：红圈/箭头为结节，绿圈/箭头为气管

补充知识点：

1.导致甲状腺发生结节样改变的疾病比较多，如果体检发现甲状腺结节（四川省妇幼保健院公众号2023-06-29科普文章：有甲状腺结节也莫慌，专家教你“三步法”自评 ），学会自我判断，必要时及时就诊，得到专科医生的专业帮助。

2.甲状腺结节有的需要药物治疗，有的只需要定时观察，如果需要手术治疗的话，你应该了解的治疗方式很多，建议在充分知情后再做出选择（四川省妇幼保健院公众号2023-03-16科普文章：甲状腺结节，一定要“开刀”？）。

罗静   医学硕士  主任医师

93年毕业于华西医科大学临床医学专业

擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病的规范化诊治，乳腺疾病微创-美容-与功能保护治疗 ,在乳腺癌、肉芽肿性乳腺炎、注射式隆乳术后等复杂情况个体化治疗方面经验丰富。擅长乳腺癌保乳、全切、重建等手术，擅长乳腺腔镜手术，擅长甲状腺开刀、经腋窝入路腔镜、微波消融等手术方式。

现学术任职：四川省妇幼保健协会乳腺保健专科分会主委；中国妇幼保健协会乳腺专委会常委；中国抗癌协会肿瘤整形专委会委员； 中国妇幼保健协会美容专委会肿瘤整形学组委员;四川省预防医学会乳腺专委会副主委;四川省省女医师协会肿瘤委员会副主委;四川省医学会外科专委会甲状腺学组委员等

四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科在常见乳腺甲状腺良恶性疾病规范化诊治的基础上形成了以下特色：

1.乳腺癌筛查与早诊 ：开展了超声引导下粗针穿刺活检、超声引导下微创旋切活检、在乳腺X线（钼靶）引导下活检、乳管镜引导下活检等多种先进的活检技术。

2.乳腺癌精准个体化治疗：在省妇幼特色的MDT团队支撑下，开展了保乳/整形保乳手术、前哨淋巴结活检手术、1、2期乳房再造技术、生育保护技术等，让更多的早中期乳腺癌患者在保证治疗效果的同时，带着乳房和生活质量回家。

3.甲状腺良恶性疾病微创诊疗技术，包括细针穿刺活检术，微波消融术，经腔镜或开刀甲状腺切除术。

4.肉芽肿性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎等非哺乳期乳腺炎，中西医结合分期分型个体化治疗。

5.哺乳期乳腺炎预防及中西医结合治疗。

6.全生命周期乳房保健及乳腺良恶性疾病预防。

7.乳腺良恶性疾病微创、美容与功能保护治疗。有6位医生同时拥有美容整形资质，开展经腔镜皮下腺体切除术（治疗男性乳房发育等）、经腔镜腋窝大副乳切除术、巨乳缩小手术、垂乳上提手术、隆乳剂/假体取出修复、乳头凹陷矫正手术等多种特色的乳房整形技术。

专家门诊时间：

罗  静：主任医师，周二、周四上午

杨  枫：主任医师，周一上午、周二下午

胡会华：副主任医师，周一全天、周五上午

袁业伟：主治医师，周一下午