娃娃便秘危害这么大！宝爸宝妈学起来！

你家娃娃几天拉一次粑粑？有没有不愿意拉或一拉粑粑就哭？还是正为孩子拉粑粑很烦恼？

据统计，便秘是儿童时期的常见症状之一，发生率为3%-30%，其中95%属于功能性便秘。什么是功能性便秘呢？儿童的功能便秘指除肠道外或者全身性器质性病因及药物引起的便秘。通俗一点也就是我们所说的憋的，因为各种原因如排便时疼痛、上学时的克制、旅行的习惯改变等导致的反复克制排便引起的。

娃娃为什么会便秘？

主要原因为遗传易感性、膳食纤维摄入不足、饮水不足、缺乏运动和精神心理因素。

娃娃便秘的危害有多大？

(1) 引起肛周疾病:由于大便干结,停留时间过久,粪便中的致病菌容易引起肛窦感染而成肛窦炎,并进一步引起肛周脓肿,肛瘘,肌乳头肥大,脱肛等。

(2) 精神症状:粪便中有毒化学物质,重金属及细菌产生的各种毒素长时间不断地刺激直肠黏膜感受器。便秘儿童常会产生头痛,头晕,失眠,烦躁,食欲不振及口苦,口臭等，超过3个月以上,不仅影响健康,降低机体免疫力,易致反复呼吸道感染,也常引起相对的生长发育落后。

(3) 儿童便秘也常致腹胀,透视肠管内见大量气体,经常引起腹痛,增加儿童痛苦。

(4) 引起肛管直肠癌:大便中含有一些致癌毒素,大便秘结必然会增加这些物质与肠黏膜和肛管上皮的接触时间,从而刺激肠黏膜和肛管上皮的异常增生,使肛肠直肠癌的发病率增加。

怎么知道娃娃是便秘了？

便秘不仅影响儿童身体健康，并可对儿童的社会心理发育造成不良影响，导致生活质量下降。儿童便秘最常见的表现为腹痛或排便过程中疼痛，便秘的儿童33%存在非特异性腹痛。下面我们根据大便性质及排便情况，一般将便秘分为4级，以表示便秘程度的轻重。

Ⅰ级：大便干结，肛检有干粪块，每两天排便次数< 1次 ；

Ⅱ级：1 ~ 2次/周排便或腹部可扪及粪块；

Ⅲ级：1次/周排便，有大粪块阻塞，X线提示大的粪块；

Ⅳ级：1 ~ 2次/月排便，伴腹胀，X线提示巨直肠、乙状结肠。

如Ⅰ、Ⅱ级的便秘儿童可先予经验缓解便秘，一旦有“报警征象”（如贫血、营养障碍等）或便秘的症状已达Ⅲ、Ⅳ级，则选择上医院，进一步查明病因及便秘类型，并根据便秘类型制定合适的治疗方案，系统、规范的进行治疗及管理非常重要。

娃娃便秘我需要做什么？

一、合理饮食

母乳婴儿便秘发生率相对较低，因为母乳中含有大量益生元如低聚糖有助于肠道菌群的调节和胃肠道渗透平衡，另外母乳中所含的脂肪有软化粪便的作用，孩子渐渐长大，需要加入辅食，那么饮食中重要的因素就是膳食纤维的摄入。有研究表明，学龄前挑食的儿童膳食纤维摄入较低，更容易出现便秘。但膳食纤维也不能过量摄入，摄入过多则会增加肠道蠕动和产气量，引起腹部不适感；也会使饱腹感增强而减少能量的摄入，影响营养均衡，所以合理的饮食在便秘这一块至关重要。

二、足量的饮水和适当的运动

儿童足量饮水因年龄及体重而异，正常儿童每日所需水量<1岁110-155ml/kg、1-4岁100-150ml/kg、>4-7岁90-110ml/kg、>7-13岁70-85ml/kg、>13岁50-60ml/kg，同时饮水量应随季节、气温及运动量适度调节；鼓励患儿参加各种体力活动，培养劳动习惯，可以走路的场合尽量不坐车，上下楼自己爬楼梯，每日应有1 h以上的体育锻炼。

三、行为训练

训练为渐进性训练，训练过程中以儿童为主，着重儿童排便的准备，根据儿童兴趣、能力训练；排便习惯一般在餐后30-60min，每次5-10min比较合适，一般经过一周左右的训练，大多能定时排便。在训练过程中，家长一定要识别克制排便行为及行为干预的方法，如规律如厕、建立成功排便的奖励等等。

四、药物治疗

口服缓释剂，可吸附充足的水分，使粪便体积和容量增大，降低粪便硬度，促进肠蠕动，我们常见的可遵医嘱服用聚乙二醇和乳果糖口服溶液等，还可配合软化剂或润滑剂使用，例如开塞露、石蜡油等，但灌肠引起反射性排便是一种临时性治疗措施，不宜长期使用，经常灌肠可产生依赖性。

五、微生物制剂

肠道微生物的失调可通过影响肠道活性物质和肠道微环境进一步影响肠道功能，如延长了肠道内容物的传导时间，改变了肠肌层神经元，损伤了肠道肌肉功能，减少了肠道容积；嗜酸乳（酸）杆菌或双歧杆菌可缩短无菌动物移行运动复合波的周期，同时刺激小肠传输，添加微生物制剂在健康人群和便秘人群均可以促进结肠传导，增加肠蠕动的频率，减少腹痛和排便时间发作次数。

最后便秘不可怕，我们需要了解它，重视它，从根本上预防便秘。宝宝拉得舒心，爸妈安心！

【参考文献】

[1] 杨婷. 江米足.儿童功能性便秘的诊治进展[J]. 中华儿科杂志，2020，58（07）：611-314.

[2]王西宝. 儿童便秘与腹泻相关热点[J]. 中国实用儿科杂志,2012,08:561-564.

[3]董梅. 儿童便秘的临床管理[J]. 中国实用儿科杂志,2012,08:567-570.

[4]齐妍枫. 儿童便秘的危害及治疗[J]. 中国医药指南,2013,18:793-794.