“割喉”与甲状腺癌相比，哪个更可怕？

小美拿出甲状腺细针穿刺活检病检单说：医生，你帮我看看，我好像确实得了甲状腺癌。

我惊讶地看着她， 心中暗想：她敢语气平和地说出来，足见她性格沉稳勇敢，一个可以把患癌说得这么轻松的女子，后面有关治疗的沟通就简单了，作为治疗癌症的医生，每次跟她们沟通时都要想好，怎么样才能在不让他们受到惊吓的前提下，正确理解病情，选择更适合她的治疗方案。

我开门见山地说：我们来谈谈治疗方案吧，像你现在的情况，首先要选择手术切除......

我的话刚说到这里，她立即打断说：医生，我不手术，你让我吃药、化疗甚至放疗都行，我唯独不选择手术治疗。

“为什么？”

“我的一个叔叔做过甲状腺手术，颈前的“姜疤”好明显，经常有人背后议论他可能是割喉自杀。我一个做攻关的女生，输不起，还有我在网上问了患同种病的患者，有的人说做了手术声音变沙哑了，我就更害怕手术了”

我望着她美丽白皙的脖颈，关爱地说：“你的颈部又白又长，一点颈纹都没有，谁舍得在上面划口子呢？如果我告诉你，我们可以不在颈部做口子就把甲状腺的病灶切除，你信么？”

你看，我们有三种腔镜手术方式，可以做甲状腺手术但颈部无疤痕，下面我一个一个的介绍给你吧：

经口腔镜甲状腺手术

切口位置：口腔前庭（下嘴皮后方）

适应症：

（1）良性结节，最大径≤4 cm。对于囊性为主的良性结节，在有条件的中心可以适当放宽指征。

（2） 分化型甲状腺癌，肿瘤直径≤2 cm，且无颈侧区淋巴结转移或者全身远处器官转移，无影像学中央区淋巴结转移提示或转移淋巴结直径 ≤2 cm且未融合固定。

（3） II度以下肿大的原发性甲状腺功能亢进。

（4）最大径≤4 cm 的胸骨后甲状腺肿。

经乳晕甲状腺腔镜手术

切口位置：双侧乳晕边缘

适应症：

（1）良性肿瘤最大径≤4 cm，囊性为主的良性肿瘤可以适当放宽指征。

需要手术的甲亢病人，甲状腺肿大应不超过Ⅱ度，单侧腺体重量评估＜60 g。

（3）分化型甲状腺癌直径≤2 cm，且未侵犯邻近器官。

经腋窝甲状腺腔镜手术

切口位置：腋窝

适应症：

1.需手术的甲状腺结节、腺瘤等良性病灶，最大径≤6 cm（囊性可放宽至6～8 cm）；

2.需手术的甲状腺功能亢进患者，且甲状腺肿大不超过II度；

3.分 化 型 甲 状 腺 癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）同时满足以下情况：①原发灶最大径＜4 cm；②无腺外侵犯或仅突破甲状腺前包膜的微小外侵病灶或微小侵犯

胸骨甲状肌；③cN0或cN1且转移淋巴结无相互融合、固定。

听完后，她立即说：我晓得了，我的结节位置更适合做经口腔镜，这下好了，来个外观全无痕，才能与我的肤白貌美般配哟。

望着眼前聪慧的女子，暗生感慨，“医学不断进步就是为了满足患者更高的需求”。

医者必须不断努力。

四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科在常见乳腺甲状腺良恶性疾病规范化诊治的基础上形成了以下特色：

1.甲状腺良恶性疾病微创诊疗技术，包括细针穿刺活检术，微波消融术，经腔镜或开刀甲状腺切除术。

2.乳腺良恶性疾病微创、美容与功能保护治疗。四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科有6位医生同时拥有美容整形资质，开展经腔镜皮下腺体切除术（治疗男性乳房发育 等）、经腔镜腋窝大副乳切除术、巨乳缩小手术、垂乳上提手术、隆乳剂/假体取出修复、乳头凹陷矫正手术等多种特色的乳房整形技术。

3.乳腺癌筛查与早诊 ：开展了超声引导下粗针穿刺活检、超声引导下微创旋切活检、在乳腺X线（钼靶）引导下活检、乳管镜引导下活检等多种先进的活检技术

4.乳腺癌精准个体化治疗：在省妇幼特色的MDT团队支撑下，开展了保乳/整形保乳手术、前哨淋巴结活检手术、1、2期乳房再造技术、生育保护技术等，让更多的早中期乳腺癌患者在保证治疗效果的同时，带着乳房和生活质量回家。

5.肉芽肿性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎等非哺乳期乳腺炎，中西医结合分期分型个体化治疗。

6.全生命周期乳房保健及乳腺良恶性疾病预防

7.乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗

8.哺乳期乳腺炎预防及中西医结合治疗。

专家门诊时间：

罗  静：主任医师，专家门诊时间周二、周四上午，特需门诊周二下午

杨  枫：主任医师，专家门诊时间周一上午、周二下午，特需门诊周一下午

胡会华：主任医师，周一全天

王  岩：主任医师，周二上午、周三上午,特需门诊周三下午

张海燕：副主任医师，周三全天

林琅：副主任医师，周三、周五下午