傻傻分不清的维生素D2和维生素D3

      经常有孩子家长问：我查的维生素D，为什么我的检验报告单上还有维生素D2和维生素D3，这三个究竟有啥关系？补充维生素D是选择维生素D2，还是选择维生素D3好呢？

　　今天我们就带着这一系列问题来和大家一起聊一聊。

　　1.首先我们来看看什么是维生素D，维生素D和维生素D2、维生素D3是什么关系？

　　维生素D是一种脂溶性的开环固醇类物。它的主要作用是：促进钙和磷在肠道中吸收，维持血钙和血磷水平正常，保证骨骼健康和神经、肌肉功能正常。

　　我们在检验报告单上看到的维生素D是指血清25羟维生素D，它被公认为是反映维生素D状态的最合理指标。25羟维生素D主要包括25羟维生素D2（麦角钙化醇）和25羟维生素D3（胆钙化醇）,检验报告单上的维生素D=维生素D2+维生素D3。

　　维生素D2主要来源为外源性植物食物，其中蘑菇类食物含量相对较多。

　　维生素D3主要来源为内源性紫外线（UV）照射合成和外源性动物性食物，例如动物肝脏，海鱼，鱼肝油等。

　　2.哪些人群需要定期进行维生素D检测？

　　维生素D营养状况评价及改善专家共识中提到患有佝偻病、骨软化、骨质疏松、慢性肾病、肝衰竭、吸收不良综合征、妊娠和哺乳妇女、跌倒史的老年人、脆性骨折病史的老年人、长期阳光暴露不足的人、肥胖的儿童和成年人（BMI>30 kg/m2），这些人群应该定期进行维生素D检测。

　　3.什么时候需要补充维生素D？

　　我国维生素D相关临床应用共识指出人维生素D营养状况判定指标如下：

　　参照上表不足、缺乏和严重缺乏的人群都应及时补充维生素D。但过量的维生素D可能导致维生素D中毒，引发严重后果，因此维生素D的补充剂量必须谨遵医嘱。

　　4.补充维生素D是选择维生素D2，还是选择维生素D3好呢？

　　维生素D2和D3都有助于将维生素D水平保持在正常范围内，补充维生素D2或者D3都是可以的,但有研究表明维生素D3提高和维持血清维生素D浓度比D2高约87%，维生素D3脂肪储存维生素D量比维生素D2 高2-3倍，鉴于维生素D3有更大效能，当维生素D缺乏时，应该首选维生素D3。

　　《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》、《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)》、《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》等多部指南和共识中提到补充维生素D效果上维生素D3≥维生素D2，建议优先选择D3制剂，如果买不到D3，也可以选择D2制剂。

　　综上所述预防维生素D缺乏或不足，可以增加日光照射，增加富含维生素D的食物摄入，缺少日照时建议及时补充维生素D制剂。

　　

　　目前我院检验科采用高效液相色谱串联质谱法检测维生素D2和维生素D3，高效液相色谱串联质谱法被认为是检测维生素D的“金标准”。

　　检测时间：周一、周二、周三、周五

　　检测地点：四川省妇女儿童医院晋阳院区检验科：成都市武侯区沙堰西二街290号。

　　咨询电话：028-65978143

　　参考文献：

　　1.中国营养学会健康管理分会. 维生素D营养状况评价及改善专家共识 [J] . 中华健康管理学杂志, 2023, 17(4) : 245-252.

　　2.中华医学会儿科学分会儿童保健学组,中华儿科杂志编辑委员会. 中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南[J]. 中华儿科杂志,2022,60(05)：387-394.

　　3.中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)[J].中国儿童保健杂志,2024,32(04):349-358+361.

　　4.廖祥鹏,张增利,张红红,等.维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(09):1011-1030.

　　5.维生素D及其类似物临床应用共识[J].协和医学杂志, 167-9081(2018).02-0127-17:127-143.