儿童呼吸道感染，这份用药注意事项，家长请收好！

今年呼吸道感染一波接一波，新冠病毒、肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒接踵而至甚至叠加流行......。虽然呼吸道感染的病原体种类繁多，但是感染后的症状往往相似，常常出现发热、咳嗽、喘息等症状。家长在给小朋友服药期间，需要注意什么呢？以下用药注意事项，家长请收好哦!

一、常用口服药物：

祛痰药：常用药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、桃金娘油等。

口服氨溴索特别要注意：

1.可有食欲缺乏、口腔麻木、味觉紊乱、咽喉麻木等。

2. 少数患者可出现皮肤损害，如皮疹，可能与用药时间相关。

3. 氨溴索由肝代谢肾清除，对于肾功能受损患者，需慎用。

口服乙酰半胱氨酸特别要注意：

1.乙酰半胱氨酸可能有硫磺气味，可致恶心呕吐。

2.雾化吸入有可能致支气管痉挛（罕见）。

3.乙酰半胱氨酸与铁、铜、橡胶接触后可能失效，用药避免用含铁、铜、橡胶的容器盛装。

4.与抗菌药物合用时间隔2小时。

5.对胃黏膜具有刺激性，对于有胃溃疡或病史的患者，会增加胃出血风险。

6.给药初期可液化支气管的分泌物，增加分泌物容量，2岁以下儿童由于呼吸道的生理特性，支气管液清除能力有限，易引发支气管阻塞，故不推荐使用。

口服羧甲司坦特别要注意：

1.偶有轻微头晕、恶心、腹泻、胃部不适、胃肠道出血等。

2.消化道溃疡活动期患儿禁用。

口服桃金娘油特别要注意：该制剂多为软胶囊，不可打开或嚼破后服用，宜在餐前30分钟整粒吞服。

常用祛痰药物多为黏液溶解、调节药，用药期间避免同时服用强力镇咳药物，如右美沙芬，以免稀化的痰液堵塞气道。如果服用的剂型是泡腾片，请用温开水溶解后服用。千万不要直接吞服，以免药物迅速释放大量气体刺激粘膜，造成意外。

退热药：常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。

服用该类药物应特别注意：

1.为避免服药过量，导致毒副作用，请不要同时服用其他含有解热镇痛成分的药物，如复方锌布颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒、美敏伪麻口服溶液、999感冒灵等。

2. 铝盐类药物（如硫糖铝）可能减少布洛芬的吸收，降低疗效。如需合用，请间隔至少2

小时。

3. 若发热或疼痛持续存在，应按药品说明书中用法用量给药，不可随意增加给药次数和剂量。4. 不要长期或超剂量使用退热药，布洛芬用于

镇痛时不超过5天，用于退热时不要超过3天。症状未见缓解应及时就医。

镇咳药：常用药物有复方福尔可定口服溶液、右美沙芬愈创甘油醚糖浆等。

服用该类药物应特别注意：

1.福尔可定、右美沙芬属于中枢性镇咳药，需在医生或药师的指导下使用。对痰液特别多的咳嗽，应该谨慎给药，以免分泌物排出受阻而加重呼吸道感染。

2. 过量使用可能出现乏力、呼吸抑制。

3. 部分厂家使用乙醇作为辅料，不能与头孢类抗菌药物联用。

二、遇到孩子服药后又吐了该怎么办？

建议明确吐服的药物量和时间。

1.如果服药后立即呕吐，且肉眼可见的大部分吐出来，比如完整的胶囊或药片等，那么待孩子恶心呕吐的症状缓解后补服原剂量。

2.如果是服药后2小时以上发生的呕吐，且无法确认吐出来多少，那么考虑到胃排空的时间，一般不建议再补药。

3.对于介于上述二者之间的情况，还需要综合考虑具体服用药物的体内吸收代谢特点，家长不易评估欢迎咨询临床药师。

三、常用雾化药物:

沙丁胺醇

注意事项：1.用药后可能出现震颤、头痛、心跳过快等。

2.不可随意增加药物剂量或使用次数，反复过量使用可导致支气管痉挛。

异丙托溴铵

注意事项：1.用药后可能出现头痛、头晕、咽喉刺激、咳嗽、口干、口中金属味、恶心、便秘、腹泻、呕吐等副作用。

2.过量用药可能出现视力调节障碍和心率加快等症状。

布地奈德

注意事项：1.雾化后可能会有口干、声音嘶哑、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激、溃疡、反射性咳嗽和口腔念珠菌病，吸药后及时用清水漱口可减少上述不良反应。

2.雾化吸入过程中要避免药物进入眼睛。

3.使用面罩吸药时，在吸药前不能涂抹油性面膏，因其可能会在治疗过程中造成更多的药物被面部附着而增加副作用。吸药后立即清洗脸部，以减少经皮肤吸收的药量。

需要特别提醒各位家长的是给儿童用药时一定要遵医嘱同时认真地阅读药品说明书，若用药后症状无明显缓解应及时就医。

作者简介：

李雯，主管药师，硕士研究生。

国家临床药师规范化培训带教师资。主要从事儿科临床药学工作，擅长妊娠期、哺乳期用药风险评估及儿科用药指导。

药物咨询门诊坐诊时间：每周一全天  

参考文献：

[1]陈星,罗征秀,沈照波等.儿童祛痰止咳治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志,2022,37(08):567-574. DOI:10. 19538/j.ek2022080602.

[2]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J].中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(17):1281-1288.

[3]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会, 等. 儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(4):241-250.DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200225-00243.

[4]中国人体科技健康促进会儿童变态反应专业委员会. 儿童新型冠状病毒感染相关咳嗽诊治的专家共识)[J].中华预防医学杂志, 2023, 57(3):309-317